高血压一定要吃降压药吗？

【医患家】系头条问答签约作者

这个问题应该这样看，高血压究竟有什么危害？服用降压药的目的又是什么？

所谓高血压病，主要以诊室血压测量结果为主要诊断依据。首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg ，在 4 周内 复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

那么血压高了为什么要治疗呢？循证医学表明，较高的血压数值如果不加以控制，会造成心、脑、肾这些靶器官的损害，最终容易发生冠心病、心衰、脑卒中、肾功能不全尿毒症这些并发症。研究数据表明，高血压患者平均生命只有54.7岁，比正常人少活二十年。 每年因为高血压引发心脑血管意外死亡300万人，其中90％的高血压患者死于脑溢血、心梗、脑梗、尿毒症、肾衰竭等高血压并发症。

那么服用降压药又起到什么作用呢？通过降压药物，可以使血压人为的达到控制目标，在不影响脏器灌注的情况下，控制血压在一个合适的水平，从而减缓其对靶器官的损害，避免并发症的发生。

也许有人说，我什么也有高血压不吃药的，怎么没见有什么事啊？这个怎么说呢，首先高血压会导致心脑血管等发生意外的概率大大增加，但不代表每一个高血压病人一定会在什么时候发生意外。例如高血压病3级极高危的患者，在未来十年内发生心血管事件的概率超过30%。你只是见到几个暂时没事的人，但你又见过多少在医院因为高血压发生脑出血、心梗的病人呢？

近期，Circulation杂志发表了国家心血管病中心进行的高血压抽样调查最新结果，我国≥18岁成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿，正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35 亿。中国的高血压知晓率、治疗率、及控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%，均有大幅提高。越来越多的人也正在重视高血压的控制问题。

只有少数高血压病1级的初发患者经积极生活方式改变，或继发性高血压早期及时去除造成高血压的病因外不需要吃降压药，至于其他高血压患者，都是应该服用降压药的。