高血压的知识知多少?高血压治疗的12个误区!

文 / 旅途中的家
2017-09-07 20:30
  • 高血压的定义

在未用抗高血压药的情况下,非同日3日测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者有高血压病史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,仍诊断为高血压。

  • 高血压诊断标准与分级

高血压的知识知多少?高血压治疗的12个误区!

1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级,(见下表),这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期,WHO-ISH用的是1、2、3级,分别相当于轻、中、重度。

表1 血压水平的定义和分级





级别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)





正常血压 <120 和 <80





正常高值 120~139 和(或) 80~89





高血压 ≥140 和(或) ≥90





1级高血压(轻度) 140~159 和(或) 90~99





2级高血压(中度) 160~179 和(或) 100~109





3级高血压(重度) ≥180 和(或) ≥110





ISH ≥140 和 <90





注:ISH:单纯收缩期高血压。若患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时,则以较高的为准;ISH也可以根据收缩压的高低分为1级、2级、3级。












表2  简化危险分层表





分层 主要内容





低危 (1)高血压1级且无其他危险因素





中危 (1)高血压2级或(2)高血压1级伴危险因素1~2个





高危 (1)高血压3级或(2)高血压1或2级伴危险因素≥3个





或(3)靶器官损害或(4)临床疾患












表3 简化危险分层项目内容





项目 具体内容





高血压分级 1级:140~159/90~99 mm Hg;2级:160~179/100~109 mm Hg;3级:≥180/110 mm Hg












危险因素年龄 ≥55岁;吸烟;血脂异常;早发心血管病家族史;肥胖;缺乏体力活动












靶器官损害 左心室肥厚;颈动脉内膜增厚,斑块;肾功能受损












临床疾患 脑血管病;心脏病;肾脏病;周围血管病;视网膜病变;糖尿病



















  • 血压昼夜波动有什么规律?原因是什么?

高血压的知识知多少?高血压治疗的12个误区!

  1. 正常人清晨起床后(6时)血压急剧上升,约8~9时达高峰,然后下降。下午17~18时血压再次升高,此时为第二高峰,从18时开始缓慢下降,夜间2~3时血压最低,血压昼夜波动相差超过10%,收缩压波动大于舒张压,日间血压波动大于夜间。将24小时血压测值画成线条,形似长柄的汤杓,称为杓型血压。如果血压谷峰变化小于10%,甚至夜晚反比白天高,称为非杓型血压或反杓型血压,它们都应视为异常改变。约70%的人符合以上典型的

  2. 双高峰型血压波动规律,约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰,随着年龄的增长,24小时血压波动幅度变小。 大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似,夜间睡眠时血压有明显的下降,但总的水平较高,波动幅度较大。

  3. 血压最高值多在下午出现,但也可出现在早晨。重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者,以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者,血压昼夜节律不明显或消失(“非杓型”)。即便血压曲线呈“杓型”,其血压整体水平较高。 严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压,夜间血压升高。

  4. 继发性高血压24小时血压的变化小于原发性高血压者,肾性高血压的昼夜节律明显减弱,收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者。肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高,不出现夜间睡眠中血压下降,且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。

  • 高血压患者的饮食应注意:

高血压的知识知多少?高血压治疗的12个误区!

  1. 限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜,少吃咸食,吃盐过多,会使血管硬化和血压升高,每天吃盐应以5克以下为宜。

  2. 少吃甜食。甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进 动脉硬化。

  3. 少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高,可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者,会因烟酒过多引心肌梗塞,脑中风。

  4. 宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有:黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

  5. 钙食物。美国医学专家认为,高血压患者每天坚持食入高钙食物,能使2/3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。

  • 高血压预防调养:

高血压的知识知多少?高血压治疗的12个误区!

高血压病的人群患病率在我国约10%,而老年人在60岁以上的却达33%以上,65岁以上者更达50%。因此,预防本病具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病,预防措施从青少年起就应该开始。

①生活规律,劳逸结合,情绪乐观,加强体育运动。

②淡食慎味,保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系。如果每天食盐量少于6g,则不易发生高血压。爱斯基摩人每天摄盐4g,无人患高血压病。由此可见,淡食是预防本病的有效措施。做到不吸烟、少喝酒,饮食慎味,使体重保持标准水平,对预防本病也有重要意义。

③定期体检,及早发现病人。 老年高血压病多是中年高血压病的延续,少数病人,甚至早在青年时期就已开始。因此,定期进行体检,有利于早期发现和治疗。

④保持环境安静,阴虚阳亢进尤忌喧闹。

⑤睡眠应当充分,但痰浊内盛而嗜睡者,注意避免久卧伤气。

⑥避免精神刺激和过度疲劳。

⑦注意防寒保暖,天气变化时要及时更换衣着,特别是严冬季节,清晨起床或夜间临厕时更多加小心。

⑧饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘辛辣过咸与灸溥煎炒。戒忌烟酒。失眠者睡前忌茶与咖啡。 对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。明确诊断后,每日食盐量要求逐渐减少,最后能维持在1~2g为最好,但不宜操之过急。并发心衰时,每日食盐量就限制为1g。服排钠利尿药者不在此列。

⑨控制血压,警惕发生脑卒中。老年人血压过高,往往是脑溢血的信号,但血压过低,血粘度增高,又易发生脑梗塞,特别是短暂性脑缺血的发作,常常是完全性脑梗塞的先兆。因此,在治疗过程中要注意控制血压,如发现患者血压骤升、骤降,或出现一过性眩晕加重,甚至晕厥,应立即对病人进行监护,作出紧急处理。