高血压的知识知多少？高血压治疗的12个误区！

• 高血压的定义

在未用抗高血压药的情况下，非同日3日测量收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。

• 高血压诊断标准与分级

1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。

表1　血压水平的定义和分级





级别收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）





正常血压 ＜120 和 ＜80





正常高值 120～139 和（或） 80～89





高血压 ≥140 和（或） ≥90





1级高血压（轻度） 140～159 和（或） 90～99





2级高血压（中度） 160～179 和（或） 100～109





3级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110





ISH ≥140 和 ＜90





注:ISH:单纯收缩期高血压。若患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的为准；ISH也可以根据收缩压的高低分为1级、2级、3级。












表2　 简化危险分层表





分层 主要内容





低危 （1）高血压1级且无其他危险因素





中危 （1）高血压2级或（2）高血压1级伴危险因素1～2个





高危 （1）高血压3级或（2）高血压1或2级伴危险因素≥3个





或（3）靶器官损害或（4）临床疾患












表3　简化危险分层项目内容





项目 具体内容





高血压分级 1级：140～159/90～99 mm Hg；2级：160～179/100～109 mm Hg；3级：≥180/110 mm Hg












危险因素年龄 ≥55岁；吸烟；血脂异常；早发心血管病家族史；肥胖；缺乏体力活动












靶器官损害 左心室肥厚；颈动脉内膜增厚，斑块；肾功能受损












临床疾患 脑血管病；心脏病；肾脏病；周围血管病；视网膜病变；糖尿病

• 血压昼夜波动有什么规律?原因是什么?

1. 正常人清晨起床后(6时)血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。下午17～18时血压再次升高，此时为第二高峰，从18时开始缓慢下降，夜间2～3时血压最低，血压昼夜波动相差超过10%，收缩压波动大于舒张压，日间血压波动大于夜间。将24小时血压测值画成线条，形似长柄的汤杓，称为杓型血压。如果血压谷峰变化小于10%，甚至夜晚反比白天高，称为非杓型血压或反杓型血压，它们都应视为异常改变。约70%的人符合以上典型的

2. 双高峰型血压波动规律，约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰，随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似，夜间睡眠时血压有明显的下降，但总的水平较高，波动幅度较大。

3. 血压最高值多在下午出现，但也可出现在早晨。重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者，以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者，血压昼夜节律不明显或消失(“非杓型”)。即便血压曲线呈“杓型”，其血压整体水平较高。 严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压，夜间血压升高。

4. 继发性高血压24小时血压的变化小于原发性高血压者，肾性高血压的昼夜节律明显减弱，收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者。肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降，且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。

• 高血压患者的饮食应注意：

1. 限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。

2. 少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进 动脉硬化。

3. 少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。

4. 宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

5. 钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。

• 高血压预防调养：

高血压病的人群患病率在我国约10％，而老年人在60岁以上的却达33％以上，65岁以上者更达50％。因此，预防本病具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病，预防措施从青少年起就应该开始。

①生活规律，劳逸结合，情绪乐观，加强体育运动。

②淡食慎味，保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系。如果每天食盐量少于6g，则不易发生高血压。爱斯基摩人每天摄盐4g，无人患高血压病。由此可见，淡食是预防本病的有效措施。做到不吸烟、少喝酒，饮食慎味，使体重保持标准水平，对预防本病也有重要意义。

③定期体检，及早发现病人。 老年高血压病多是中年高血压病的延续，少数病人，甚至早在青年时期就已开始。因此，定期进行体检，有利于早期发现和治疗。

④保持环境安静，阴虚阳亢进尤忌喧闹。

⑤睡眠应当充分，但痰浊内盛而嗜睡者，注意避免久卧伤气。

⑥避免精神刺激和过度疲劳。

⑦注意防寒保暖，天气变化时要及时更换衣着，特别是严冬季节，清晨起床或夜间临厕时更多加小心。

⑧饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘辛辣过咸与灸溥煎炒。戒忌烟酒。失眠者睡前忌茶与咖啡。 对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。明确诊断后，每日食盐量要求逐渐减少，最后能维持在1～2g为最好，但不宜操之过急。并发心衰时，每日食盐量就限制为1g。服排钠利尿药者不在此列。

⑨控制血压，警惕发生脑卒中。老年人血压过高，往往是脑溢血的信号，但血压过低，血粘度增高，又易发生脑梗塞，特别是短暂性脑缺血的发作，常常是完全性脑梗塞的先兆。因此，在治疗过程中要注意控制血压，如发现患者血压骤升、骤降，或出现一过性眩晕加重，甚至晕厥，应立即对病人进行监护，作出紧急处理。