前列腺增生的药物治疗
前几天外出遇到两个患有前列腺疾病的朋友，他们没有进行系统治疗带来的危害，很是让人痛心。于是，便有打算想系统说一下前列腺增生的药物治疗，供患有此病的朋友作以了解和参考。
良性前列腺增生在组织学上为：前列腺上皮、平滑肌、前列腺基质。在临床表现上它包括前列腺增生产生的下尿路症状、前列腺体积增大、膀胱出口梗阻三种情况。该病是50岁以上老年男人的常见病。从组织学上讲，50岁左右的发病率占40%，80岁左右发病率高达90%。从尸检组织学良性前列腺增生发生率的种族和地区差异较小，但在临床上所见它的差异还是较大的。
它的发病必须具备这几个条件：老年男性，功能正常的睾丸（它能产生雄激素，而此雄激素依赖于前列腺上皮），前列腺基质所营养的生长因子（此生长因子，使细胞生长。因为前列腺增生的患者细胞DNA合成率较年轻人下降，细胞生成减少，致前列腺增生发生），平滑肌的改变（增厚），致膀胱逼尿肌的收缩或者减弱，致尿繁或尿不出。
它的主要临床表现：
膀胱刺激征：尿频、尿急、夜尿增多等。
症状所表现的与前列腺的体积不成比例。
膀胱出口梗阻的症状：尿等待，排尿费力，尿线细，尿流无力，尿线中断，排尿时间延长，尿潴留等。
总的治疗分为四个步骤：等待观察 药物治疗 手术治疗（有梗阻严重的） 微创治疗（即微波和射频）。
最主要的想说说药物治疗，分为三大类：
一、a受体阻滞剂：原理是a受体分布于膀胱颈及前列腺的平滑肌；大部分良性前列腺增生患者的平滑肌张力增高；前列腺平滑肌收缩可引起梗阻症状；a受体阻滞剂松弛膀胱颈及前列腺的平滑肌而不影响逼尿肌功能。
一开始的药物是酚苄明，现在已少用，因为副作用太多；大部分用药是多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪，效果更好点的选用坦索罗辛，更好些的现在有赛洛多辛，选择性更高。这些药物的特点是：起效迅速，不缩小前列腺体积。可长期服用，但停药后症状再次出现。副作用是引起头痛，头晕，直立性低血压，逆向射精等等 。
二、雄激素抑制剂（5a－还原酶抑制剂）：机理是睾丸产生的睾酮在5a－还原酶抑制剂的作用下，产生双氢睾酮，代谢结合受体而发挥作用。
药物有非那雄胺。功效是可缩小前列腺的体积；起效慢需3－6个月；需长期服用，可影响性功能；极少数出现乳腺增生。它的优点是长期服用使急性尿潴留的危险性降低57%；使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55%。
药物一、二只能改善尿道口的症状，如果发生长期膀胱出口梗阻，致以尿急为中心的尿路刺激症状，膀胱自主性增强，造成膀胱自主收缩，导致尿急，甚至急性尿失禁。这就是我们所说的膀胱过度活动症。这时要用治疗的药物是M受体拮抗剂。
三、M受体拮抗剂。主要针对尿急等尿路刺激症状，改善患者生活质量，需要长期服用；主要副作用是口干，大便干燥等。以往主要药物有奥昔布宁，托特罗定等，现在有效果更好索利那新。
根据患者的不同症状，三类药物中可单独用药，也可以联合用药。联合用药的如：M受体拮抗剂+a1受体阻滞剂，两药可同时使用；亦可先使用a1受体阻滞剂，后再使用M受体拮抗剂。再如：a1受体阻滞剂+5a－还原酶抑制剂联合使用等等。