关爱中年男性健康，湿热蕴结证中年男性患者有哪些病例？

赵某，男，47岁。患腰痛时作时止，已有数月，未曾在意。近日单位体检，查出尿蛋白阳性。后复查多次尿蛋白均为（+++），经某医院肾穿刺，确诊为慢性肾小球肾炎。经予强的松治疗，未愈。自觉腰痛加剧，并伴明显疲乏无力。现症见：患者形体魁伟，较胖，体重90公斤，大便干结，小溲黄赤，唇紫且干，舌红苔黄厚腻，脉象弦滑有力。证属湿热积滞，蕴郁胃肠，三焦传导不畅。治宜清化湿热，疏利三焦。并嘱其严格忌食高蛋白及辛辣刺激性食物，以防其增重郁热。药用：藿香10g（后下），佩兰10g（后下），荆芥6g，苏叶6g，白芷6g，独活6g，生地榆10g，炒槐花10g，丹参10g，茜草10g，焦三仙各10g，大腹皮10g，槟榔10g，大黄3g（后下）。7剂，水煎服，每天1剂。

二诊：服药后大便较畅，舌苔渐化，夜寐较安，仍觉腰痛，尿常规蛋白减为（+），脉仍弦滑。郁热未清，仍用清化方法，饮食寒暖，诸宜小心，坚持走步锻炼，不可松懈。药用：荆芥6g，防风6g，白芷6g，独活6g，生地榆10g，炒槐花10g，丹参10g，茜草10g，焦三仙各10g，水红花子10g，大腹皮10g，槟榔10g，大黄3g。7剂，水煎服，每天1剂。

三诊：腰痛渐减，精神体力均有所好转，治疗以来坚持素食，并行锻炼之法，体重已减轻3公斤，心中不免忐忑。消去多余脂肪而体力有增，此正求不得，何忧之有，心、肺、肝、肾功能将得益于此。素食与运动锻炼，为治疗本病不可缺少手段，益将并行，不可稍息。仍用前法进退。药用：荆芥6g，防风6g，白芷6g，独活6g，生地榆10g，炒槐花10g，丹参10g，茜草10g，赤芍10g，焦三仙各10g，水红花子10g，丝瓜络10g，桑枝10g，大黄3g。7剂，水煎服，每天1剂。

四诊：昨日尿常规检验结果，尿蛋白转阴性。尿沉渣镜检未见异常。腰痛明显减轻，体力续有增强，每日步行2～3小时不觉劳累。舌红苔白根厚，诊脉弦滑。郁热日久，仍未尽消，继用清化方法。药用：荆芥6g，防风6g，白芷6g，独活6g，生地榆10g，炒槐花10g，丹参10g，茜草10g，赤芍10g，焦三仙各10g，水红花子10g，大黄3g。7剂，水煎服，每天1剂。五诊：腰痛全止，惟活动太过则有酸意。二便如常，食眠均佳。脉象弦滑不数，舌红苔自。湿热积滞渐化。治宜清化余邪。忌口与锻炼仍不可缺也。药用：荆芥6g，防风6g，白芷6g，独活6g，生地榆10g，炒槐花10g，丹参10g，茜草10g，茅芦根各10g，焦三仙各10g，水红花子10g，大黄3g。7剂，水煎服，每天1剂。

六诊：后依上方加减治疗半年余，尿蛋白始终化验阴性。患者休重下降至70公斤。外形看上去较为瘦削，但精神体力都非常好。停药以后，逐渐恢复正常饮食，体重也逐渐回升，肾炎蛋白尿未见复发。

〔按语〕本案着重说明了控制饮食对于治疗慢性肾炎蛋白尿的重要作用。慢性肾炎的主要病理指标之一是蛋白尿。大量蛋白从尿中流失是治疗中要解决的首要问题。因为大量蛋白流失不仅给患者带来恐慌，还会造成血浆蛋白降低并由此而诱发水肿。目前，无论现代医学还是传统医学对于蛋白尿都没有很好的解决办法。虽然如此，现代医学对于尿蛋白的辅助治疗措施却十分明确，即鼓励患者大量进食高蛋白食物，以弥补蛋白的流失。这就是所谓的“丢蛋白，补蛋白”的饮食原则。多少年来，从医护人员到患者无不遵从这一原则行事。然而临床事实说明，这种大量进食高蛋白食物的方法，不但不能弥补蛋白的流失，相反还会加重蛋白的流失。赵氏在60年代初就在临床中发现大量进食蛋白会加重蛋白尿，而采取低蛋白饮食配合中药治疗慢性肾炎蛋白尿的新方法，经过近10年的经验积累，到70年代就已经形成了治疗慢性肾炎蛋白尿的完整方案。这就是以中药凉血化淤为主，辅以控制饮食和运动锻炼的方法。其中控制饮食主要方法就是忌食高蛋白食物，包括动物性和植物性蛋白，后来又将这一方法概括为慢性肾病当忌食蛋白论，忌食蛋白有助于减轻蛋白尿，有助于肾脏的恢复。本例的治疗就是一个很好的例证，由于患者能够严格遵守医嘱，恪守禁食高蛋白的规定，配合正确的中药治疗，很快就控制了尿蛋白的流失。虽然治疗期间体重下降了20多公斤，但得到的是慢性肾炎的彻底根治。因此，赵氏认为忌食蛋白是治疗慢性肾炎、慢性肾衰的法宝之一。