ED可以作为男性健康问题的预警信号，成为男性健康的“风向标”

我们常把ED分为器质性ED、心理性ED和混合性ED。严重的全身性疾病、各种慢性病、神经系统疾病、生殖系统先天畸形、抽烟、慢性酒精中毒和内分泌系统疾病等，都可以引起器质性ED。

在器质性ED中，最常见也是最重要的一种类型就是血管性ED。动脉粥样硬化性心脑血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等均是血管性ED的病因。它们共同的发病机制就是这些病因早期首先导致血管内皮功能障碍，逐渐发展直至动脉内粥样斑块形成，进而动脉硬化，动脉管腔逐渐狭窄，最终导致动脉供应的器官组织缺血缺氧，发生功能障碍。

而当双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞，导致阴茎海绵体动脉供血障碍，阴茎因供血不足导致ED的发生。如果我们把血管比作家中的自来水管，脂质斑块比作水管中生的锈，动脉硬化时管腔变窄，ED发生的机制就相当于水龙头内壁锈迹斑斑，长期不清除导致水管径逐渐变小，那么水流当然也是越来越小，最终导致需要灌溉的花草因为缺乏滋养而旱死。

血管性ED中还有一种是静脉性ED。糖尿病、阴茎白膜破裂、阴茎硬结症或先天性海绵体发育不全等导致阴茎白膜闭塞功能障碍，这时候阴茎就像一个漏气的气球，虽然能够勃起，但是无法维持勃起并很快疲软。

神经性ED常见于中枢神经退行性疾病，如帕金森病、多发性萎缩和多发性硬化、脊柱创伤、脑卒中、脑肿瘤等。而外周神经损伤，如糖尿病并发外周神经损害，前列腺癌根治术、结直肠手术、骨盆手术损伤勃起神经，是导致ED的常见原因。发病机制主要是阴茎海绵体组织失去神经支配，长期使用将导致海绵体组织缺血缺氧和纤维化。

解剖因素导致的ED常见于阴茎先天性发育畸形，如尿道上裂、尿道下裂导致的阴茎弯曲和发育不良，小阴茎和阴茎硬结症也是常见病因。

内分泌因素中，中老年男性迟发性性腺功能减退症常常会出现ED和性欲减退。其他导致器质性ED的因素还包括肥胖、垂体瘤导致的高泌乳素血症、甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进或减退等。

有些药物也可导致ED，如常用的降压药噻嗪类利尿剂，抗抑郁药物舍曲林、多赛平，镇静催眠药物安定，抗雄激素类药物，消遣类药物如可卡因、大麻、美沙酮及合成药物也可导致ED。

总之，ED只是男性健康问题的“冰山一角”，是男性健康相关的很多重大疾病如心脑血管疾病的早期阶段，很多患者此时往往是以ED作为首发或唯一症状来就诊，因此ED完全可以作为男性健康问题的预警信号，成为男性健康的“风向标”。

（内容源自网络，整理：刘帅团队）