坐下来，好好聊聊“阴茎背神经阻断术”

阴茎背神经阻断术，又称阴茎脱敏术，1993年国际上首次报道了阴茎背神经阻断术，通过离断或切除部分阴茎背神经，降低阴茎敏感度，延长患者射精潜伏期，提高患者性生活满意度，最初该术式主要用于早泄患者的治疗，后来随着治疗指征的不断扩大，应用也就越来越广泛，特别是近些年来，商家通过大肆宣传其所谓治疗早泄，以牟求利益，使得其在国内应用特别广泛，由于滥用、乱用，完全不考虑适应症，加之手术本身的临床疗效尚不明确，导致许多术后患者出现阴茎麻木，感觉功能减退，性快感降低，严重者甚至出现勃起功能障碍。进而导致患者情绪焦虑、抑郁，陷入恶性循环，从而严重影响患者生活质量及家庭和谐。

因此2014年最新国际指南认为，药物治疗作为经典治疗手段，其有效性及安全性均有可靠的一级证据支持，部分心理辅助治疗手段也明确有效。阴茎背神经阻断术作为治疗早泄的外科术式，其有效性缺少足够证据支持，且术后存在阴茎感觉永久性丧失的风险，因此不建议使用。

有鉴于此，目前市面上流行的所谓阴茎背神经阻断术应如何正确看待呢？

首先必须强调一点，目前的指南并不把阴茎背神经阻断术作为常用手术，也就是说早泄的治疗还是以药物和心理辅导治疗为主，那么阴茎背神经阻断术的严格适应症有以下这些：

（1）勃起功能正常；

（2）已婚或有固定性伴，有规律的性生活达>1年者；

（3）严重早泄者；

（4）无其他器质性因素；

（5）心理素质正常；

（6）阴茎涂抹局麻药有效；

（7）戴安全套有效；

（8）常规性行为疗法>2 个月仍无效者；

（9）年龄一般<40岁，或者>40岁但手术愿望强烈者。

在此基础上，作为神经类手术，属于超精细操作，也就是说此手术本身的含金量是很高的。为什么如此强调呢？目前国内大部分医院并不具备开展此手术的条件，那么对于商家来说，据相关调查显示，可能大部分所谓的阴茎背神经阻断术，仅仅是一个切开缝合的过程。针对于此，对于在某些医院做过此类手术的患者，不要有太重的心理负担。众所周知，心理因素在男科疾病中所占的比例属于重中之重。积极配合医生治疗，必要时应用万艾可类的西药，配合以中药调理，一段时间之后大部分人会恢复正常性生活。

其次，对于此手术的选择要慎之又慎，上文提到其不是早泄治疗的首选，且有严格意义的适应症，对于想一劳永逸，彻底解决所谓射精快得困扰的男性来说，请放弃你的想法，目前来看，这种治疗手段暂时还没有报道与证实。对于射精快与性经验不足的男性来说，以下方法可能对您目前的情况会有帮助：

1、改正不良生活习惯：虽然目前并没有直接证据证明吸烟酗酒、饮食结构不合理会引起阳痿早泄，但是其对于动脉，特别是微血管动脉的影响已得到证实，可能是男性性功能障碍的间接诱发因素之一；

2、性生活前注意放松身体，平时减缓压力：人在紧张状态下，肌肉血管等会收缩从而引起血液应激回流，进而导致性功能无法正常发挥；

3、坚持锻炼，特别是有氧运动，包括跑步、游泳、爬山等等：有英国文献报道，适当有氧运动对于提升男性性能力有积极作用；

4、性生活时采用不同体位：学会放松，控制射精，不要不停抽动，一般控制在进入时紧绷，抽离时尽量放松，另外采用动-停-动原则，从而降低阴茎敏感，延长时间；

5、性生活过程中，学会采用不同方式，包括手、包括言语等刺激，不要一味无脑冲刺。

6、也许性生活前，洗个热水澡也是不错的选择。

最后，目前有文献报道，对于阴茎背神经阻断术的修复手术，但是目前并没有大样本的研究与推广，对于大部分患者来说，还是少动为妙。

文/中日医院男科 许明贺 王传航

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