寻访申城名医|七院孙建明:中西医结合解决生育“男题”

文 / 财经晚报
2019-05-20 09:15

图说:第七人民医院泌尿及生殖医学部主任孙建明 来源/采访对象供图(下同)

浙江台州的黄先生28岁,夫妻结婚5年,一直想努力生个孩子。丈夫戒烟戒酒、改变生活作息,妻子积极补充叶酸,可是备孕2年多一直没有起色。黄先生到当地医院做了检查发现,精子密度在3百万/ml,精子活力仅18%。在经历了一段时间的求医问药、甚至尝试诸多民间偏方后,依然收效甚微,难以达到受孕要求。经过多方打听,黄先生夫妇俩来到位于浦东高桥的上海市第七人民医院,求助泌尿及生殖医学部主任孙建明。孙建明通过辨证施治,短短半年,黄先生的精子密度、活力都有了改善,其妻今年初终于顺利怀孕。激动的夫妻俩还专程送来锦旗,感激孙建明“仁心仁术”。

不孕不育家庭男性因素占一半

孙建明告诉记者,患者黄先生经辨证后主要是脾肾亏虚,因此为他选择了七院自主研发的院内协定方——经验方生精一号方,从健脾益肾的角度来治疗。经过三个月的治疗发现,患者精液质量稍有提升但是还没有达标。不过,细心的孙建明还发现,患者有嘴唇青紫、舌质暗、肌肤甲错等血瘀症候,于是再把方药换成生精三号方,注重补肾活血。经过半年左右的治疗后,患者的精子密度从刚开始时的3百万/ml增长到3千万/ml,精子活力也提高到35%。黄先生夫妇又重燃信心,今年1月,妻子怀孕,两人终于如愿。

30岁的宋先生因备孕3年始终没有成功而到孙建明特需门诊就诊,其精液报告显示属于极重度弱精子症,活动精子比例只有2.17%。同时B超报告显示:小宋左侧精索静脉曲张。“中医药在治疗精索静脉曲张上有独特的优势。”孙建明以活血化瘀、补肾生精、健脾益气为治则,采用经验方生精三号方,能有效提高精子数量和活力,降低畸形率及DNA碎片指数。经过3个多月的调理,小宋精液质量已经完全正常,其中精子活力达到68.1%。今年5月份,小宋又来到孙建明的门诊,这次是来“报喜”的:妻子刚刚产下一个健康的儿子,全家都非常开心。

“在传统观念中,人们都认为生孩子是女人的事,把不能生育归罪到女人的头上。事实上,男人在生育过程中也担负着重要的责任。”孙建明指出,早就有人提出“21世纪男性将面临生育危机”,目前我国不孕不育家庭的发生率约为20%。其中男性因素约占50%,男性不育更为隐匿。而精子数量和质量下降是导致男性不育的关键原因。

图说:男性不育更为隐匿

二孩政策放开后,想生第二个孩子的家庭越来越多,在妻子的建议下前往医院做检查的男性也有不少。“千万不要以为你顺利生了一胎之后,二胎就肯定没有问题。一个又一个的事实告诉我们,不论是女人还是男人,能生一个并不能代表你就能生第二个。”孙建明说,七院男性病科在治疗男性不育、性功能障碍等疾病方面临床经验丰富,具备对男性精液检查的所有完整措施,明确不育原因后即可对症进行中西医结合的精准治疗。

中药干预改善精子质量数量

精子质量是不育男性检查中非常重要的一个因素,几乎所有患者都知道自己需要检查这个指标。一方面,近年来随着环境污染、压力增加及生活习惯的改变,男性的精子质量普遍下降;另一方面,随着年龄的提高精子质量会很快下降。孙建明介绍,20-30岁是男性一生中精子最活跃的时期,30岁之后就开始走下坡路,35岁发生不育的概率是25岁时的两倍,40岁之后精子活力和数量均加速下降。

在临床中,他会对患者进行精液常规检查,如果男方检查结果正常,还需要对精子形态、精浆生化分析甚至精子DNA碎片率等做进一步的分析。在已知的导致男性不育的遗传学因素中,Y染色体微缺失的发病率较高。

对部分精浆锌离子、果糖等浓度偏低的患者,可以通过口服药物来提升其浓度,从而改善精子活动能力。此外,市七医院男性病科还根据长期临床经验,自主研发“生精汤”,辨证后给予健脾益肾、健脾化湿或益肾活血等不同方药。同时,有效方还可通过中药定向渗透仪,在肾腧穴、气海穴、大椎穴等穴位定向透药,配合口服药物,增强补肾效果。根据中医辨证,大部分患者都符合“生精汤”的病症分型,经过中药干预,在改善精子的数量和质量及运动功能方面显示出一定的优势。

不管男女生育都要趁早

孙建明说,医疗技术的发展,让很多“不可能”成为了“可能”,辅助生殖技术的不断突破,创造了一个个医学奇迹,也成了许多年轻人心中的“神话”。许多年轻人在生育适龄阶段没有做好准备,等到年纪上去了,想要孩子却求而不得。这时候再辗转求诊,或是依靠辅助生殖技术,不仅代价大成本高,也给夫妻双方的心理带来沉重负担。

“别以为做试管婴儿是最后一根救命稻草,实际上试管婴儿也不是想做就能做的,更不是100%保证成功的,还是要看男方、女方的生育条件。”孙建明说,男性在25-35岁时正是精子生长最旺盛的时期,质量也是最好的,这个时期最适合生育。年纪上去之后,由于吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯带来的影响,加上工作压力大,导致精子质量急剧下降,甚至出现少精、无精的现象,严重影响生育能力。

最近几年,随着患者的口口相传,来七院接受不孕不育治疗的患者增多,其中外地患者占到1/3。七院整合男性病科及妇科等资源,建立一站式的泌尿及生殖医学部,在男性治疗不育的同时,女性也可协同治疗,给予个性化的治疗方案,为家庭孕育希望。

新民晚报记者 左妍