应对“快枪手”危机，中医专家来支招（上集）

早泄（PE）作为仅此于勃起功能障碍的性功能障碍性疾病，虽然通常不会危及生命，但是若长期得不到及时有效的治疗 ，对于夫妻双方感情的维系，家庭幸福的维持将会产生重大影响。如何及时有效地治疗早泄是当今男科学关注的热点之一。有文献调查显示，早泄在全球的患病率高达20%~30%，为发病率最高的射精功能障碍类疾病。今天就由北京中医药大学东直门医院男科主任李海松教授向我们介绍早泄预防“六部曲”！

第一步 确诊

目前，早泄的确诊在临床上尚未形成统一定义，中西医对于早泄的界定也还存在一定差异。早泄，中医又称之为“未交即泄，见花谢”、“鸡精”，清代医家沈金鳌在其著作《沈氏尊生书》中将本病描述为 “或乍交即泄” 。 现代中医学将其定义为：同房时阴茎尚未接触或刚接触女性外阴，又或阴茎进入阴道内便发生射精随后阴茎疲软，不能维持正常性生活的病症。2015年，欧洲泌尿外科学会给出的早泄定义为：①从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道1 min左右发生（原发性早泄），或者射精潜伏时间有显著缩短，通常少于3 min（继发性早泄）； ②总是或几乎总是不能延迟射精；③消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。所以在确定治疗早泄前，第一步就是明确其诊断。

第二步 中医结合，内外兼修来治疗

对于早泄来说，不论中医角度或者西医角度，对其病因的认识来看，其都非单一病因，病因是复杂的，所以在早泄的治疗手段上也因是联合治疗，如口服药物治疗、外用药物治疗、心理治疗、行为治疗等多管齐下。

口服药物治疗

目前对于早泄的西药治疗主要使用一些抗抑郁药物及镇静剂例如盐酸达泊西汀等SSRIs类或者PDE-5抑制剂等；对器质性病变者可采用一些抗生素，以治疗原发病等。中医学一般会根据患者的病情，使用中药进行调理，不同医家亦有各自独特见解，东直门医院著名男科专家李曰庆教授根据多年临床经验在对于治疗早泄的治疗上多从清心宁神，滋阴降火； 益肾收敛，疏肝解郁；活血化瘀，清利湿热等角度入手，常获良效。

外用药物治疗

外用药物主要以一些局部麻醉药为主，常用的外用药为麻醉剂，如利卡因、可卡因等，能够达到降低龟头、包皮等局部敏感性的作用。此外也中药中含有部分药物也具有类似作用，如五倍子、丁香等。

使用安全套

避孕套额使用也是纠正早泄的一个重要方法，因为男性在房事中使用安全套，可以适度降低性兴奋的敏感性，从而延长性生活时间，避免早泄。

手术治疗

重度患者或原发性PE患者可以尝试手术治疗，即阴茎背神经阻断术，但因其具有一定的风险性，可能引发不射精、快感缺失及勃起障碍等其他问题，对多数患者不一定适用。李海松主任认为，手术治疗的安全性和疗效，还有待于进一步评估。

上述每种疗法均有其优缺点，患者应根据自己的情况，在医生指导下选择适合自己的方法。谈到具体的疗效时，李海松主任给出了客观的评价：这些方法都有一定疗效，但还没有达到令人满意的效果，部分原因就在于，很多患者的治疗时间过短。此外，早泄治疗一般以3到6个月为一个疗程，男性患者应坚持足治疗，切不可半途而废。

第三步 心理调节

在早泄的众多病因中，心理因素占有重要地位，早泄患者同时伴有焦虑抑郁情况不在少数，在传统观念的影响，男性在生活中总给人以高大坚强的形象，但是在性心理方面，男性的性心理较女性更为脆弱。针对早泄患者焦虑抑郁表现明显、性自信下降、心理压力大等问题，在治疗时就必须注重生理与心理兼顾，通过中西药物的使用以及适当给的性心理疏导等方式方法，帮助患者建立信心。

未完待续……

更多两性健康科普，请关注一点号：医学健康小卫士！

李海松教授：国家中医药管理局重点学科“中医男科学”学科带头人，北京中医药大学东直门医院男科主任，北京中医药大学东直门医院男科研究所所长。主任医师，博士研究生导师。主要从事男科的临床、科研与教学工作，在男科疾病前列腺炎、男性不育症、性功能障碍、前列腺增生症、男性更年期综合征等方面有较多研究，积累了丰富的经验。