年轻小伙彻夜难眠,恶心食欲不振!怎么跟糖尿病扯上关系?

文 / 湖南医聊
2017-07-17 21:12

家住长沙市岳麓区的小刘,今年29岁,体育特长生出身的他身体一直棒棒,从小到大连感冒药都很少吃,但从今年七月初感冒后就一直感觉身体不适,像泄了气的皮球,全身没劲,精神萎靡不振。

他也没在意,心想自己身体素质好,可以像平时感冒一样扛过去。但是随着时间推移,小刘感冒不像平时那样一个星期左右就好了,而是出现恶心,食欲不振,出汗增多,渐渐出现夜里返酸水,烧心,胸腹痛彻夜难以入睡,甚至感觉连呼吸都困难了。

7月6日,小刘彻夜难眠,身体实在支撑不住了,只好急呼友人帮忙送到长沙市第四医院检查。

(网络图)

血糖空腹居然高达27mmol/L,尿酮3+,血气分析PH降到7.16,碳酸氢根3.2mmol/L,糖化血红蛋白11.6%,甘油三酯达20.13mmol/L,胆固醇达11.7mmol/L!

随后,在长沙市第四医院急诊ICU抢救,病情平稳后转至内分泌科病房继续接受胰岛素泵强化治疗。

从一进院,小刘就一直感觉是胃出了问题,强烈要求做胃镜,病情平稳后胃镜检查是普通胃炎,他怎么也想不通为什么糖尿病会引起胃不舒服。

(网络图)

在正常情况下,机体产生少量酮体,随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织,作为能量来源被利用,血中酮体浓度很低,一般不超过1.0毫克/分升,尿中也测不到酮体。

当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分,脂肪分解过多时,酮体浓度增高,一部分酮体可通过尿液排出体外,形成酮尿。

酮体是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒,是糖尿病急性并发症中最常见的一种。

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH<7.3或碳酸氢根<15mmol/L;中度PH<7.2或碳酸氢根<10mmol/L;重度PH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L,后者很易进入昏迷状态。

(网络图)

较重的酮症酸中毒可以出现以下临床表现:

1.糖尿病症状加重

多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。

2.胃肠道症状

包括食欲下降、恶心呕吐。

3.呼吸改变

部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

4.脱水与休克症状

中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状,脱水达5%者可有脱水表现,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。

(与患者沟通)

5.神志改变

神志改变的临床表现个体差异较大,早期有头痛、头晕、萎靡继而烦躁、嗜睡、昏迷,造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多,脑缺氧,脱水,血浆渗透压升高,循环衰竭。

结合本例患者,小刘近一个月体重下降了十余斤,并有口干症状较之前加重,但是他从小爱喝水,体重超标明显,所以都没有引起重视,以为是自己节食减肥或者天气热引发体重下降和口渴,没有及时就诊检查,而导致紧急抢救。

长沙市第四医院内分泌科主任何霞提醒广大年轻朋友,现在糖尿病发病率逐年增加,而且发病日趋年青化,今年上半年长沙市第四医院内分泌科就已经接诊了十余例20多岁的糖尿病患者,大多是肥胖的年轻患者。如果这些患者能有更早的预防意识,尽早到正规的内分泌科门诊做糖耐量筛查,大多数肥胖的年轻糖友是完全可以预防的。

湖南医聊特约作者:长沙市第四医院内分泌科主任何霞副主任医师

湖南医聊原创,转载请注明来源。获取更多健康知识,请关注微信公众号:hnyiliao。

湖南医聊每日提供专业、靠谱、实用、及时的权威健康科普资讯,让我们一起收获健康,收获幸福。