肩难产,断锁骨?

文 / 喜芽孕育
2021-03-12 19:08

肩难产是急性难产的一种,通常难以预料、难以防范,如果处理不当,会发生严重的母婴并发症,包括产后出血等,甚至可因脐血流阻断导致新生儿脑病甚至死亡。肩难产具体是指当胎儿下降时其前肩卡在耻骨联合上方,也可能是胎儿后肩卡在母体骶骨岬,经正常牵引不能娩出,需用其他助产方法娩出。这种情况就是肩难产。

肩难产虽无法预防,但是肩难产的发生与多种危险因素有关。


产前因素:

巨大儿:巨大儿是发生肩难产的主要因素,且肩难产的发生率随着胎儿体重而明显增加。新生儿体重在4000-4250g时,肩难产的发生率为5.2%;新生儿体重在4250-4500g,肩难产发生率则为9.1%;当新生儿体重在4500-4750g时,其发生率高达21.1%。

糖尿病:因为高血糖和高胰岛素的共同作用,导致胎儿过度生长,由于肩部结构对胰岛素更加敏感,胎肩的异常发育使得胎肩成为胎儿全身最宽的部位。加上糖尿病的胎儿一般体重过重,这就导致胎儿存在肩难产的双重危险。因此,糖尿病的孕妈较非糖尿病的孕妈肩难产发生率高。

肩难产史:有过肩难产史的孕妈再次发生肩难产的几率为11.9%-16.7%。这是因为往往再次妊娠时,胎儿体重将超过前一次妊娠。以及孕妈合并妊娠糖尿病等有关。

产时因素:

当产程停滞或者出现产程异常时,使用器械助产分娩等,也可能导致出现肩难产。

出现紧急肩难产,医生会怎么处理?有孕妈说曾听说过一种叫“断锁骨”的方法来处理肩难产,这是什么意思?真的是“弄断宝宝的锁骨”吗?不疼吗?对宝宝以后的生活不会留下后遗症吗?


医学上确实存在肩难产,断锁骨的方法,这是在万不得已的情况下,助产士或者医生利用三指压法,压断宝宝的锁骨,从而缩短胎儿肩峰间径,以利于胎儿肩部的娩出。

在危险的情况下,医生会权衡利弊后作出选择,尽量降低对宝宝的伤害,只造成锁骨骨折。而新生儿单纯的锁骨骨折是可以保守治疗的,一般没有明显的刺破血管、神经或肺部的情况下,10-14天左右骨折就能愈合良好。而且愈合良好,不会对以后的生活造成影响。

当然,这些都是后话。其实断锁骨这种方法在多年以前是比较多的。而现在,这种只在极端情况下才会使用的,已经很少能见到了。因为发生肩难产后,其实还有更好的办法。如屈大腿法、耻骨联合上加压法、娩后肩法、旋转法、四肢着床法等等。

其中,屈大腿法是肩难产首选的方法,用此方法约40%的肩难产可以解除。

所以孕妈们也不用太担心肩难产,首先肩难产的发生率本就比较低,其次医生们会根据孕期产检结果准确评估,如果有高危因素,也会早做准备的。