北京医学检验学：糖尿病的实验室诊断常用指标

糖尿病是我们生活中常见的一种慢性疾病，它的典型症状是“三多一少”：多食、多饮、多尿、体重减轻。那仅凭它的典型症状我们就能确诊糖尿病吗?很显然是不可以的，它的确诊还需要实质性的检测，那我们这篇文章就来给大家介绍一下糖尿病的实验室检测项目及其适用范围。

(一)血糖测定

是糖尿病生化检测最常检测的指标，可以反映胰岛素的分泌功能。

1.样本：血浆或血清(清晨空腹静脉取血)。

2.常用方法(酶法)

(1)葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法(GOD-POD法)：是目前血糖测定的常规方法。505nm比色，其色泽深浅与葡萄糖浓度成正比。GOD催化的反应特异，只有葡萄糖反应，POD受干扰因素较多，如血中有还原性物质，可致结果偏低。

(2)葡萄糖氧化酶-氧速率法(GOD-OR法)：只能用于特殊的分析仪，此法准确性和精密度都很好，但并不常用。

(3)已糖激酶法(HK法)：是目前公认的参考方法，340nm测NADPH吸光度，吸光度与葡萄糖浓度成正比。准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法;干扰因素少，试剂较贵。

3.参考值：3.89～6.11mmol/L(70～110mg/dl)。

4.临床意义

(1)诊断高血糖症和各型糖尿病。

(2)诊断低血糖症。

(二)尿糖测定

主要用于筛查疾病和疗效观察而不作为诊断指标。

1.标本：餐后两小时尿。

2.参考值：尿糖试纸半定量法(-)。

24h尿糖定量(葡萄糖氧化酶法)：<0.5g/24h。

(三)口服葡萄糖耐量实验(OGTT)

是一种葡萄糖负荷试验,可以利用这一试验来了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

1.OGTT的主要适应证

(1)诊断妊娠期糖尿病。

(2)诊断糖耐量减低。

(3)无法解释的肾病，视网膜病变，神经衰弱，随机血糖<7.8mmol/L。

(4)人群筛查。

2.方法：

试验前3日，每日正常摄入糖，影响试验药物前3日禁用。

试验前病人应10～16h不进食，坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，历时2h。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。

3.OGTT结果：

(1)正常糖耐量：

空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl)且2小时后血糖恢复到正常水平，即<7.8mmol/L(140mg/dl)。

(2)糖尿病性糖耐量：

空腹血糖浓度≥7.0mmol/L且2小时后血糖超过11.1mmol/L。

(3)糖耐量减退(IGT)：

空腹血糖<7.0mmol/L，2小时后血糖介于7.8～11.1mmol/L。

(4)空腹血糖受损(IFG)：

空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L之间，2小时后血糖<7.8mmol/L。

(四)糖化蛋白测定

1.糖化血红蛋白(GHb)

GHb是HbA1合成后化学修饰的结果，最重要的是HbA1c，它的生成量取决于血糖的浓度。由于红细胞的平均寿命是120天，所以GHb的测定可以反映测定前6～8周左右病人的平均血糖水平。

(1)标本：抗凝全血(空腹采血)。

(2)测定方法：高压液相色谱(HPLC)法(参考方法)。

(3)参考值：HbA1c4%～6%(HPLC法)。

(4)临床意义：用于评定糖尿病的控制程度和判断预后。

2.糖化血清蛋白(GA)：反映2～3周前的血糖控制情况。

以上就是糖尿病的常见实验室检测项目，那这些项目如何利用于糖尿病的诊断呢?最后给大家介绍一下目前国际普遍采用的糖尿病诊断标准：

(1)有糖尿病症状加随机血糖(餐后任一时相的血糖浓度)≥11.1mmol/L(200mg/dl);

(2)空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);

(3)口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L。以上三种方法都可单独诊断糖尿病，其中任何一项出现阳性结果必须随后复查才确诊。