糖尿病周围神经病变，吃甲钴胺就够了？这3种药物，是它的好搭档

对于有糖尿病问题，特别是有糖尿病周围神经病变情况的朋友，对甲钴胺这个药物一定不会陌生，目前甲钴胺已经进入了国家药品集采目录，中标品种是原研品，价格降到了一片一毛钱左右，可以说用药经济性变得比原来更好了，在糖尿病周围神经病变的治疗中，甲钴胺是目前临床上最常用的药物，但除了甲钴胺之外，还有一些药物是可以与甲钴胺联合应用，用于糖尿病周围神经病变的药物，今天我们就来为大家介绍一下这方面的相关知识。

糖尿病周围神经病变简介

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，通常以感觉神经衰退、肢体有麻木和疼痛感为临床表现，远端对称性多神经病变最常见且更为持久。而糖尿病足，自主神经病变而累及心血管系统、消化系统、生殖泌尿系统而出现的多种外在表现和相关健康风险，也是非常值得注意的。

关于周围神经病变发生的具体原因，主要是以糖代谢紊乱为基础的多种因素，共同在神经组织病变中发挥作用，其中包括自身免疫紊乱、蛋白糖基化异常、微血管病变、脂肪代谢异常、氧化应激、多元醇-肌醇途径等。因此，对于糖尿病周围神经病变的预防和治疗，首先应该以严格控制血糖为基本原则，同时辅以相关的药物，来改善和预防糖尿病的周围神经病变。

治疗预防糖尿病周围神经病变，甲钴胺就是维生素B12吗？

很多朋友认为，甲钴胺就是维生素B12，其实这种认识并不完全正确。如果我们是为了预防和治疗糖尿病周围神经病变的问题，对于维生素B12片和甲钴胺片这两种药物，还是建议大家应该尽量的选择甲钴胺。

维生素B12是指具有钴啉环结构的维生素B族化学物质的总称，我们通常所说的维生素B12通常指的是氰钴胺，维生素B12如果要在人体中发挥其重要的生理功能，则需要在细胞内进一步转换才能够起作用，而甲钴胺就是维生素B12进入人体后，经过甲基化而具有生理活性的维生素B12，其结构不同，生理作用也不完全一致。

与维生素B12相比，甲钴胺具有更直接的生理活性，而且是具有良好的神经传递活性的维生素B12活性代谢产物，对于促进神经系统核酸-蛋白脂肪代谢，修复受损神经组织等方面，有着明确的药理作用，在糖尿病周围神经病变的治疗中，临床应用非常广泛，对于改善糖尿病引起的肢体麻木，疼痛，麻痹等周围神经症状，有很好的疗效。

因此，如果我们单纯是为了补充维生素B12，或者是治疗维生素B12缺乏导致的贫血等疾病问题时，我们可以直接服用维生素B12片，但对于糖尿病周围神经病变的治疗，甲钴胺在药物活性，有效性以及安全性方面，都要优于普通的维生素B12片。

在糖尿病周围神经病变的预防和治疗中，甲钴胺可以说是临床上最常见的药物，但除了甲钴胺以外，有些药物同样也可以用于周围神经病变的治疗，而与甲钴胺联合应用，往往会取得更好的治疗和改善效果，今天我们就来介绍3个常见的治疗药物。

前列地尔

前列地尔是一种天然的前列腺素类物质，具有松弛血管平滑肌，扩张血管的生理作用，对于减少血流阻力，提高毛细血管微循环的血液灌注，有很强的生物活性，经过脂微球处理的前列地尔，具有良好的靶向性和脂溶性，对病变血管的亲和性也有很大提升，因此，能够起到加强病变部位血管修复，并长时间维持药物浓度的特点，是治疗糖尿病微血管病变的常见药物，与甲钴胺联合应用，能够有效提高糖尿病周围神经病变治疗的有效率。

有小型的临床研究显示，应用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，临床有效率高达93.75%，高于单用甲钴胺对照组的62.50%，联合用药组的正中神经、腓总神经的下肢运动传导速度和感觉传导速度，也明显高于对照组。

硫辛酸

硫辛酸又叫α-硫辛酸，是一种具有强抗氧化作用的物质，在体内能够转化为二氢硫辛酸，清除多种氧化应激产物，螯合重金属离子，并再生谷胱甘肽、维生素C、维生素E、硫氧化蛋白等其他抗氧化剂。进一步清除生理和病理过程中产生的各种自由基，因此，在营养周围神经，抑制细胞炎性反应，抑制氧化应激反应，治疗和预防周围神经病变方面，有着良好的效果。

硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变，由于两者的药理作用机制不同，因此能够分别从上游和下游两个环节，从不同的作用方向和靶点，来改善氧化应激反应带来的糖尿病周围神经病变，临床研究结果显示，硫辛酸和甲钴胺联合用药组，对周围神经病变的治疗满意度和临床有效率，均明显优于单药使用硫辛酸治疗组以及单纯降糖组。

依帕司他

依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用，其通过阻断异常活跃的多元醇旁路，增加细胞外肌醇进入细胞内，从而通过控制多元醇-肌醇通路的方式，来达到治疗和改善糖尿病周围神经病变的作用。依帕司他能抑制糖尿病性外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累 ，可明显降低2型糖尿病患者红细胞内脂质过氧化物，还具有一定的抗氧化作用。

依帕司他联合甲钴胺治疗周围神经病变，一方面可以修复受损神经，另一方面还可以通过对相关酶活性的抑制，而阻断产生周围神经病变的病理过程，同样能够起到双管齐下，改善周围神经病变的效果，临床研究结果显示，两者联用的临床有效率，明显高于单用甲钴胺治疗组，而在改善神经传导速度方面，治疗组与对照组之间，没有显著差异。

参考文献：

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