糖友们，胰岛素抵抗不复杂，教你三招搞定它，你就搞定了糖尿病

糖尿病患者们，说到糖尿病，总是离不开胰岛素，说糖尿病是胰岛素不足导致的，说糖尿病是胰岛素抵抗导致的，想必您一定也是经常听到或是看到“胰岛素抵抗”这几个字吧，由于胰岛素抵抗是导致糖尿病的主要病因，所以一说到糖尿病就不可回避地要说到胰岛素抵抗。很多糖友可能并不是完全理解这个胰岛素抵抗到底是怎么一回事，认为这是一个比较高深的专业理论，只有医生才搞得清楚，其实不然，胰岛素抵抗不复杂，很好理解，只要知其然并且知其所以然，我们就能有办法对付它，搞定了它，你也就基本上搞定了糖尿病。

什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗，有些人也称其为胰岛素不敏感、胰岛素相对不足或缺乏，这几种说法都是一个意思，就是说胰岛素的作用效果或是力度下降了，由此慢慢地血糖就不能被“镇”住了，于是血糖就会出现慢慢走高的态势。胰岛素抵抗，可以是身体内自己产生的胰岛素的作用弱了，这时我们化验血液里的胰岛素数量不少，甚至可能还有一定程度的增高，但是血糖却一路走高，也就是体内胰岛素水平并不低，但是血糖却高了，这就是体内胰岛素抵抗导致的结果；也可以是外在使用的胰岛素效果作用弱了，比如使用皮下注射胰岛素的办法控制血糖，要用到很大剂量的胰岛素才能把高血糖压下来，这也是胰岛素抵抗的表现。

如何理解胰岛素抵抗？

有了糖尿病，很多糖友把血糖就看成了“大老虎”，谈糖色变，其实血糖也是人体不可缺少的东西。我们人每天要吃饭，不吃饭就会饿肚子难受，组成我们身体的各个器官和细胞也要吃饭，他们吃的饭很专一，就是血糖，如果没有血糖吃，它们也会出问题，比如血糖减低的时候，我们会感到头发昏、眼发黑，严重的甚至会出现意识不清楚、昏迷的状况，这就是因为大脑没糖吃了，被“饿”出了问题。

那么胰岛素在血糖这方面起到一个什么样的角色呢？我们用咱们现在最普遍的外卖点餐来做例子说一说，大家就会明白了。咱们到了饭点，该吃饭了，手机点个外卖吧，外卖下单，快递小哥接单后，就开始载着我们点的餐奔跑在路上了，快递小哥辛辛苦苦地到达了订单中的收货地址，但是碰到了问题，餐送到了，订餐人的家门没人开，这样点的餐就进不了各自点餐人的家里，点的餐只能被滞留在送餐的路上了。这个快递小哥车上的餐就好比是血糖，送餐的过程就就好比是血糖在血管里流动，胰岛素就是这个开门人，如果由于某种原因出现点的餐送不到家里的情况，这就是胰岛素抵抗，比如“联系”不到胰岛素，胰岛素不开门等，血糖不能进到细胞里，这时的血糖只能“滞留”在血管里，偶尔一两个胰岛素联系不到、不开门可能没有多大问题，但是如果越来越多的胰岛素都来“仿效”，都联系不到、都不及时“开门”，于是血管里的血糖就会越积越多，这就出现了高血糖，那么就会引发出一系列的大问题。

哪些特征提示存在胰岛素抵抗？

判断和识别胰岛素抵抗的存在其实挺重要的，因为胰岛素抵抗与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、多囊卵巢综合征、某些恶性肿瘤（例如，结肠癌、乳腺癌和子宫内膜癌）有密切的关联。改善了胰岛素抵抗对于这些疾病的预防和治疗都很重要。

通过身体外在的表现来进行判断是否存在有胰岛素抵抗：

• 超重或是肥胖：体重指数（英文代号BMI，计算方法是，体重以公斤为单位÷身高以米为单位÷身高以米为单位），体重指数在24.0-28.0之间为超重，≥28.0为肥胖。男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，考虑中心性肥胖。有超重、或肥胖、或中心性肥胖时就提示胰岛素抵抗。

• 血糖异常或是2型糖尿病：当出现血糖异常或是诊断2型糖尿病的患者，就提示胰岛素抵抗的存在。

• 黑棘皮病：常见于颈部后面和两侧以及腋窝处的皮肤变黑、增厚、粗糙，看上去感觉“脏脏”的，像没有洗干净一样，这常常是严重胰岛素抵抗的表现。

• 多囊卵巢综合征：女性被诊断多囊卵巢综合征；或是脸上经常冒“痘痘”、或有多毛，同时在月经不规则的情况下，很有可能合并胰岛素抵抗，及时去内分泌科查一查。

通过抽血化验进行判断是否存在有胰岛素抵抗：

• 血脂：甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇（英文代号HDL-C）减低提示存在胰岛素抵抗。

• 胰岛素水平和血糖：胰岛素水平升高，或血糖升高，或胰岛素和血糖比例关系失调，提示存在胰岛素抵抗。

如何搞定胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗的“重灾区”主要是在身体的三个主要部位，即脂肪、肌肉和肝脏，想办法把这三个地方的“灾”救了，那就搞定了胰岛素抵抗。

• 脂肪胰岛素抵抗：超重或肥胖的时候脂肪细胞会变大、变多，脂肪大家都知道是软趴趴的，想让它塑型规整基本不可能，特别是大量脂肪堆在一起的时候更可谓是一片混乱，不管是谁看到这场面都不想干活，胰岛素看到这么乱的场面，干脆就罢工不干活。另外脂肪细胞变大了以后，需要的物质供应也会相应增加不少，但是原来出入细胞的“门”就会显得太小，你想让这么多东西很快进入细胞里也不是件容易的事，即便胰岛素想干活，也是有力没处使，只能干瞪眼，就好比是一个大礼堂，只有一个小门，你有再多的开门人也没用啊，只能一个人一个人地进，由此外边一定是会排长队、堵塞交通的。所以，对于脂肪重灾区最有效的解救办法就是减轻体重。减重，特别是减轻了脂肪数量，让混乱的局面变得清清爽爽，胰岛素也就能有心情工作了，开始重回“工作岗位”，另外脂肪细胞变小了，“门”也就不再显得那么小了，出入就显得快乐很多，这样胰岛素抵抗就可减轻和得到缓解。

• 肌肉胰岛素抵抗：运动可以为肌肉细胞多建造几扇门，特别是进行有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、蹬车等，会明显增加肌肉细胞的葡萄糖转运子的数量，这就好比是给肌肉细胞的房间里多打开了几扇门，进入细胞的门多了，胰岛素有“用武之地”，胰岛素协助血糖进入细胞内也就快了许多。但是需要注意的一点是，如果你不坚持运动，这个肌肉细胞上的“门”就会慢慢消失的，所以我们反复提倡做有氧运动，最好是每天进行，如果连续两天不运动，原本已经新建好的门就会消失的。

• 肝脏胰岛素抵抗：前面说的减重和运动对于减轻肝脏胰岛素抵抗都有很好的作用，目前还有一些药物可以帮助减轻胰岛素抵抗，比如大家都知道的二甲双胍，这就是为什么一般人如果没有药物使用禁忌的情况下都会使用二甲双胍的原因之一，再比如吡格列酮，也可以明显改善胰岛素抵抗。