很多糖尿病患者都有这种经历：

诊断糖尿病时，医生让自己喝了7支半浓糖水，然后监测喝之前与2小时后的血糖，以此来诊断糖尿病。但是不少病人就害怕了：自己本来就血糖高，还要喝那么多糖水，会不会影响自己的病情啊？

现如今大家再也不用担心了。因为最新糖尿病指南指出，只需随机抽取一管静脉血就能诊断是不是糖尿病！2020年底发布《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。

一、什么是糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖的结合产物，我们测定的是血液中与葡萄糖结合的血红蛋白占总血红蛋白数的百分比。由于红细胞的寿命是120天，因此，糖化血红蛋白可以反映患者两到三个月的血糖平均水平。

二、糖化血红蛋白和普通静脉血糖的区别

静脉血糖测量的是血液中葡萄糖的含量，反映的测量时即刻的血糖水平。但是，它受饮食、运动、情绪波动影响，波动很大，不能作为疾病控制程度的理想指标。

而糖化血红蛋白，测量的是血红蛋白和葡萄糖不可逆的结合产物，测得结果波动小，稳定性好。另外它可以反映2-3个月的平均血糖水平，适合对长期血糖控制效果的评估。更重要的是，该项化验不受饮食的影响，不需空腹，任何时间皆可化验。

三、糖化血红蛋白的作用

除了作为糖尿病的诊断指标外，糖化血红蛋白水平的高低与糖尿病慢性并发症的发生密切相关，可有效预测并发症的风险。当 糖化血红蛋白＜7% 时，糖尿病发生慢性并发症的风险很小，而一旦 糖化血红蛋白＞7% 时，慢性并发症的风险显著增高。有研究显示，糖化血红蛋白每下降1%，心肌梗死发生率降低16%，中风降低12%，糖尿病相关的死亡风险降低21%！

四、控制范围

糖化血红蛋白的控制不是一刀切，而是要因人而异：

• 1.对于大多数成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白＜7%；

• 2.对于既往严重低血糖史、预期寿命较短，或有严重合并症、糖尿病病程较长的糖尿病患者，糖化血红蛋白＜8.0%；

• 3.对于年轻、无并发症的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白＜6.5%。

五、不足之处

• 1.无法反映每天的血糖波动

糖化血红蛋白反映的是较长时间内血糖的整体水平，所以即使糖化血红蛋白完全相同，不同患者仍可能存在较大差异。而这种差异意味着不同的临床结局，血糖波动越大，病人预后越差。

• 2.不能作为降糖药物调整的依据

降糖药物剂量的调整必须依据血糖的实时监测，不然容易发生低血糖等严重后果。因此，糖化血红蛋白不能代替普通静脉血糖的测定。

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