糖尿病人老是早上空腹血糖高？多半是这10个原因！尤其是8个

也许很多糖友已经注意到了这种现象？如果不是因为清晨高的空腹血糖值，一切都很完美：您可以很好地进行调整，血糖得到很好的控制。

其实，清晨空腹血糖升高可能由很多种原因导致，而不同原因致空腹高血糖的处理方法不同，糖友一定要咨询医生，按医生要求监测血糖后调整治疗方案，千万不要自行调药！

下面稳糖君帮大家总结了晨起空腹血糖高的10种原因和处理措施，一起来看看吧！

1·降糖药物剂量不足

确实是空腹高血糖最常见的原因，糖友往往由于头天晚上降糖药用量不足，使得餐后血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖较高，并一直延续到次日空腹，夜间无低血糖发生。

处理措施：适当增加晚餐前或睡前降糖药物（包括胰岛素）的用量。

2·苏木杰效应

某种原因导致夜间发生了低血糖，机体为了维持血糖稳定，便产生了大量升高血糖的激素（如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等）使血糖升高，导致空腹血糖升高，这也就是低血糖以后的高血糖反应，一般低血糖发生在0点~3点左右，其结果是空腹血糖升高。

糖友出现苏木杰效应大多见于胰岛素用量过大，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加，在这些情况下，糖友很容易发生夜间低血糖，继而出现反跳性的血糖升高。

处理措施：监测是否存在午夜低血糖，如果存在苏木杰效应就适当减少睡前降糖药（包括胰岛素）的用量，或者可以在睡前适当加餐，以避免夜间低血糖的发生，这样空腹血糖即可恢复正常。

3·黎明现象

通常，几乎每个人的基础胰岛素需求在清晨（通常在凌晨3点至凌晨6点之间）都会升高。

但是，上升幅度可能有所不同，这称为黎明现象。

这样做的原因是更强烈的释放的生长激素肾上腺素，皮质醇和胰高血糖素，这也被称为胰岛素的抵抗剂。

对于不能每小时调整一次的基础胰岛素注射剂，此问题通常不容易解决。但是，当需求较高时，胰岛素泵可以输送更多的胰岛素。

处理措施：可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象又不至于因药物过量引起低血糖。

宜选择不容易引起低血糖的中、长效降糖药，可以选择晚餐前口服中效、长效降糖药物，或睡前口服二甲双胍缓释片，或晚餐前注射中、长效胰岛素的糖友改为睡前注射并尽量使用长效基础胰岛素类似物。

也可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间。

有条件的糖友可以应用胰岛素泵治疗。无论何种方式，都需要根据血糖监测结果酌情调整用药剂量，直至血糖得到满意控制为止。

4·用药不当

有一部分糖友单纯使用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰岛素等药物控制血糖，但此类作用维持时间短，控制餐后高血糖效果好。

但对空腹高血糖效果欠佳，如晚餐前服用的降糖药仅为短效药物，由于持续时间短，无法有效控制夜间血糖而导致晨起空腹血糖仍偏高。

处理措施：增加睡前中、长效降糖药物的使用，使降糖药的作用能够覆盖整个夜间。

5·睡前进食过量或频繁加餐

为了防止夜间低血糖，部分糖尿病糖友往往需要在睡前加餐。

但前提是睡前血糖≤6-7 mmol/L。如果血糖不低，也盲目地加餐，势必会造成空腹血糖升高。

处理措施：合理饮食，根据血糖情况合理加餐，做到“加餐不加量”，睡前不加餐。

6·运动量不够

如果糖友平时按时服药，晚餐后规律运动，血糖控制良好，如果突然运动量减少，或者没有运动，也可能造成空腹血糖升高。

处理措施：坚持规律运动，特殊情况无法运动或运动量减少时，及时根据血糖情况，调整药物用量或进一步控制饮食。

7·晨起运动后测血糖

有研究表明，空腹运动前血糖较低时，即便是低强度运动也可能引起血糖升高，尤其是血糖控制较好的女性。

因为晨起升高血糖的激素如胰高血糖素、皮质醇、生长激素水平处于高峰，而运动会兴奋交感神经，使激素水平进一步增高，促使肝糖输出增加，超过运动过程中肌肉组织对葡萄糖的摄取量时，会导致血糖升高。

处理措施：运动是控制2型糖尿病不可或缺的方法，但是不建议糖友空腹运动，运动时间最好安排在早餐后1-2个小时。

8·睡眠质量差

现在进入睡眠主题，压力大，糖尿病糖友失眠或睡眠不足，这时交感神经就会兴奋，体内儿茶酚胺类激素分泌增高，人体对胰岛素的敏感度下降，睡眠差时皮质醇水平往往较高，血糖水平就会升高。

重要的是要记住，皮质醇和胰岛素不是最好的朋友，因为皮质醇会抵消胰岛素，从而导致血糖值升高。

入睡大约1.5小时后，我们的胰岛素需求量减少了。在晚上的凌晨2点至3点之间，我们对胰岛素的需求量最低。

当我们起床时，需求急剧上升，这又是由于调节血压的激素所致。

处理措施：保持情绪稳定，学会放松，避免过度焦躁，必要时可配合使用镇静安眠药物，佩戴连续血糖仪（CGM）和胰岛素泵的糖友可以很好地分析这些过程。

9·应激状态

糖友因外伤、手术、发热、严重精神创伤、分娩以及急性心肌梗死等应激状态，可使空腹血糖迅速升高，甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒。

处理措施：发生上述应激情况或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理，避免血糖长期处于高值阶段而危及生命。

小总结；空腹血糖=早餐前血糖？90%糖尿病糖友都测错了！

人在起床后，机体也会随着大脑的清醒处于准备活动状态，体内各种激素水平开始活跃地变化，血糖水平也随着变化起来。

特别是使用胰岛素治疗的糖友，血糖水平更容易忽高忽低，这时测得的血糖值并不能完全反应夜间血糖的控制水平。

10·基础胰岛素剂量存在问题

首先，夜间体内胰岛素的量可能不足以阻止血糖升高，这是完全正常的，这意味着基础剂量存在问题。

无论如何，我们需要基础胰岛素吗？

这是基本知识的快速回顾：进餐之间和晚上，肝脏会不断向血液中释放一些糖，以使血糖保持健康水平。

因此，需要胰岛素才能将糖运输到细胞中。正常情况下，基础胰岛素应占我们总胰岛素需求的50-50%，胰岛素是持续不断的糖流动所需要的。

当然，需求也会随着时间的推移而变化，例如，如果你感冒或发烧—每个人在审视自己的血糖时可能都会注意到这一点。

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胰岛素需求的变化也会逐渐发生。女性在更年期的增重或减重、衰老和激素的变化，都会起到一定的作用。

最后大家是不是也经常早上空腹血糖高？你觉得自己犯了以上哪几个错误，欢迎在评论区扣出你所犯的误区代表的数字，留言评论转发有礼！