《中国2型糖尿病防治指南》用二甲双胍超4年，要及时补1物

最新版2020《中国2型糖尿病防治指南》提出，对于服用二甲双胍超过4年的患者，要及时补充维生素B12。看到这条指南后，有糖友私信咨询，为什么吃了超过4年二甲双胍要补B12呢？下面和大家一一分析。

01二甲双胍与维生素B12

确诊糖尿病后，几乎90%的医生都建议用二甲双胍，二甲双胍为糖尿病人的一线用药，有一个副作用是长期服用二甲双胍能抑制肠道对于B12的吸收，从而导致B12缺乏。维生素B12的作用帮助身体携带氧气到各个器官，没有足够的氧气的话，人很容易就会疲乏，甚至感到肌肉无力。

对此，用二甲双胍超过4年的糖尿病人，如果血糖正常，经常感到身体无力的时候，可以检查一下是否缺乏维生素B12，可以先从饮食补充富含维生素B12的食物。如果发现有轻度贫血，并且合并有糖尿病下肢周围神经病变，就需要及时药物补充维生素B12治疗。

02这2种人也容易缺维生素B12

除了上述的服用二甲双胍之外，这两种情况的糖友也需要注意，也是维生素B12缺乏的高危人群。

▶ 神经病变的糖尿病人

糖尿病有一个严重的并发症就是神经病变。神经发生病变，导致神经功能异常，表现为发麻、虫爬感、痛觉温觉下降等。维生素B12有维护神经的作用，可以预防和治疗糖尿病引起的周围神经炎。

▶ 老糖尿病人容易缺维生素B12

老糖尿病人进食量偏少，同时担心脂肪和胆固醇摄入过多，不愿意吃动物内脏和蛋黄，瘦肉也吃得少，因此容易发生维生素B12缺乏。

03怎么判断是否缺维生素B12

当然，除了上述的3种情况需要注意外，最准确判断是否缺维生素B12的方法，到医院检查一下血清维生素B12 含量或者尿液甲基丙二酸（UMMA）含量。若血清维生素B12≤150Pmol/L或UMMA＞4.0ug/mg肌酸酐，则存在维生素B12缺乏。

04缺维生素B12有什么危害

如果糖尿病人体内缺乏维生素B12，神经系统就可能受损，并且受损后是不可逆转的。糖尿病容易合并神经系统病变，一部分原因就是缺乏维生素B12的原因，可表现为，面部神经疼，或其他部位神经疼，手脚麻木疼痛，刺痛感等，如果有这些症状的糖尿病患者建议补充维生素B12。基本用上一段时间就有缓解。

糖尿病合并眼病视网膜病变，如果在长期没有足够的维生素B12的情况下，就会加速糖尿病患者的视网膜病变速度，引起眼周毛细血糖受损，严重致盲。

05怎么补维生素B12

▶ 食补，如奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏，此外还有葵花籽、花生等坚果（血糖过高的时候，要适量要吃坚果类），小米等粗杂粮以及发酵食品可以补充维生素B12。

▶ 口服药物，可以通过口服药物来进行维生素B12的补充，目前市面上的补充药物有甲钴胺，维生素B12片，腺苷钴胺等多种类型，可以结合不同情况来选择补充。

▶ 肌肉注射，通过肌肉注射维生素B12的方式，能够有效地补充体内维生素B12缺乏的问题。

上述的三种方法，目前比较多糖尿病人选择服用甲钴胺来补充维生素B12。

06在吃甲钴胺补B12要吃多久？

如果是在吃甲钴胺，在连续使用1个月以上且症状未见好转时，无需继续使用，及时就诊咨询医生调整。