楚天名医大讲堂：预防糖尿病足要注意生活细节

近年来，随着糖尿病发病率的上升及患者对糖尿病足认识的不足，糖尿病足溃疡也逐年增多。因溃疡难以愈合，易反复，在治疗上存在很大难度，一些糖尿病足患者不得不截肢保命。

那么，糖尿病足溃疡如何治疗？糖尿病患者如何预防糖尿病足？近日，武汉市第一医院的创面修复与周围血管科主任谢沛霖做客本报“市民有约·楚天名医大讲堂”，为市民进行了讲解。

专家简介：

姓名：谢沛霖

职务：武汉市第一医院创面修复与周围血管科主任

擅长：对周围血管病中的糖尿病足、下肢静脉曲张及其下肢溃疡、浅静脉炎、淋巴管炎、动脉硬化闭塞症等以及消化系统疾病、风湿类疾病的中西医治疗有较深的认识和研究。

坐诊时间：周一、周三、周五上午

治疗糖尿病足可“两条腿走路”

谢沛霖主任介绍，糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。因为糖尿病患者容易出现血管和神经病变，皮肤一旦出现破损，伤口的修复能力很差，溃疡很难愈合。如果不及时进行对症治疗，足部的感染、溃疡等可能经久不愈，严重的会导致截肢。

此外，他表示，随着糖尿病足的加重，不仅严重危害患者健康和生命，所产生的医疗负担也很沉重。因此，糖尿病患者应该予以重视，早发现、早治疗。

如何治疗糖尿病足？谢沛霖主任表示，目前治疗糖尿病足，一般采取个体化治疗，可以通过多种方法改善症状，促进溃疡愈合。

首先，要做好病因治疗，积极治疗糖尿病、控制血糖值。第二，做好局部治疗，包括对局部感染的控制、对坏死组织的清除、改善局部血液循环，促进肉芽组织的生长。第三，还要评估患者足部的血管情况，必要时可开通闭塞血管，恢复血供。

他介绍，当前临床上治疗糖尿病足，会使用新型敷料以及通过封闭负压引流方法，以促进创面的修复。自体富血小板血浆治疗法也备受关注，可一定程度上达到促进创面修复、缩短病程的作用。当在全身治疗和其他保守治疗效果不佳的情况下，可选择手术治疗，包括植皮和皮瓣、肌皮瓣移植。

“对于糖尿病足的治疗，中西医结合的方式可以取得1加1大于2的效果。“谢沛霖主任也表示，对于糖尿病足，该科在西医治疗的基础上也联合中医药治疗，比如内服拔毒生肌散，能够很好地改善局部血运，刺激组织细胞，加强创面的愈合；用生肌玉红膏覆盖换药，可提高临床痊愈率等。

他介绍，该科每年帮助数百例糖尿病足患者修复创面，免去截肢之苦。前不久，七旬糖尿病患者徐爹爹左脚患糖尿病足，病情严重，在当地医院就医时，医生建议截去左脚。他慕名找到武汉市第一医院创面修复与周围血管科主任谢沛霖就诊，经检查他的左脚皮肤紫暗，左脚大拇指的趾缝间有很大的溃疡面，流脓、恶臭。谢沛霖主任和团队任君文医生、方超医生为他制定了中西医结合的治疗方案，在积极治疗糖尿病的基础上，为他清除了腐烂组织，进行负压吸引术以清除脓液等，并坚持数月为其进行中药拔毒生肌散、全蝎膏的换药，以促进创面的修复……在医护人员的不懈努力下，爹爹的脚部创面生长良好，前不久已康复出院，保住了左脚，对该科医护人员感激不已。

糖友们要避免受到外伤

那么，如何预防糖尿病足？谢沛霖主任表示，只要确诊为糖尿病的患者，就应该重视肢体（主要是下肢）的血液循环检查。建议糖尿病患者，每年要进行一次B超检查或血管超声检查，可以准确评估血管管腔的通畅性，有助于早期发现病变血管，及时干预，可减少糖尿病足的发生或者延缓糖尿病足的病情发展，更可有效减少截肢率。

他提醒，对于任何糖尿病足患者，有效地控制血糖都是所有治疗方案的基础。另外，糖尿病患者需注意避免受到外伤，在穿鞋、泡脚、剪指甲等日常细节都需谨慎。

患者在出行前，一定要保护好自己的双脚，选择合适的鞋袜很重要，建议选择透气的圆头鞋或者宽松轻便的运动鞋，不宜穿尖头皮鞋、拖鞋、高跟鞋或者过紧过窄的新鞋。选择吸汗透气的棉袜，袜子不能太松或太紧。穿鞋前养成检查鞋子的习惯，清除鞋内的石子、沙砾等杂物，保持鞋底平整。每天用温水洗脚后应该注意擦干，特别是足趾缝间，应该用柔软的毛巾轻柔擦干，不要用力摩擦，以免发生任何微小的皮肤损伤。

此外，大多数的糖尿病患者都伴有周围神经病变，因此对温度的敏感度较差。冬天，有的糖尿病患者在使用热水袋、暖宝宝等时，脚部被烫伤后不自知，进而发展成糖尿病足，建议糖尿病患者要谨慎使用暖宝宝和热水袋。洗脚时，患者最好让身体健康的家人帮试一下水温，水温不宜超过40℃，双脚浸泡5到10分钟后，即用柔软的干毛巾擦干。糖尿病患者一旦发现伤口难以愈合，不能忽视，应及早就医治疗，千万不要拖。