为什么六十岁大伯铁钉刺穿脚底没感觉？因为糖尿病神经病变！

很多糖尿病人时间久了，会出现肠胃问题、皮肤瘙痒、性功能减退等现象，这可能是因为糖尿病的并发症-糖尿病神经病变引起的，要尽早进行预防治疗。欢迎大家点击右边+按钮关注我们

一、糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是指糖尿病对神经系统的损害，这是一种进行性疾病，症状会随着时间的推移而恶化。神经病变几乎可以影响身体的任何神​​经，并且可以采取多种类型，这取决于周围神经是以弥漫性或局部方式参与，还是由于供应内脏器官的神经受损，例如心脏，膀胱和肠道。

大约50％的糖尿病患者会出现明显的糖尿病神经病变，但症状可能需要10到20年才能明确。神经病变发生率最高的是患有糖尿病25年或更长时间的人以及糖尿病控制不佳的人群。

二、糖尿病神经病变类型

四种主要类型的神经病变会对糖尿病人神经系统产生影响，包括：

1、周围对称性神经病变：这会影响脚和手，是最常见的糖尿病神经病变形式，也可发生多个周围神经的不对称受累，引起比如皮肤瘙痒与糖尿病足等等。

2、自主神经病：这种情况发生在控制身体不自主功能的神经中，如消化、排尿、性功能或心率。

3、胸椎和腰椎根部或近端神经病变：这会破坏特定解剖分布的神经，例如胸壁或腿部。

4、单神经病：这些可以影响任何个体神经。

神经病的症状取决于所涉及的类型和神经。

三、糖尿病神经病变症状

糖尿病神经病的症状和体征通常需要数年才能出现，并且取决于所涉及的神经病和神经的类型

1、周围神经病变

周围神经病的症状包括：

从脚趾和手指开始麻木，疼痛，刺痛和烧灼感，然后继续向上或向上伸展腿部或手臂

无法感受到热、冷或身体伤害

失去平衡

Charcot的关节，由于神经问题导致关节破裂，通常在脚下

2、自主神经病变

自主神经病变的影响包括：

胃灼热和腹胀

恶心，便秘或腹泻

低血糖无意识，其中一个人没有感受到低糖水平的影响

说话或吞咽困难

吃少量食物后感觉饱了

吃完后几个小时呕吐

直立性低血压，或站立时感觉头晕和头晕

心率比平常快

即使在凉爽的温度下或在休息时也会出汗过多

膀胱问题，在排尿时难以完全排空膀胱，导致失禁

男性和女性的性功能障碍

感觉迟钝，或扭曲的触觉

脸部和眼睑明显下垂

肌肉收缩和虚弱

3、其他类型

近端神经病变可导致下半身疼痛，通常在一侧，腿部无力。另一方面，局灶性神经病的症状根据受影响的神经而变化很大。

患有糖尿病性神经病的人通常不会意识到他们有这种症状，直到症状更加严重。

四、糖尿病神经病变诊断

医生将进行体检和足部检查以检查：

1、脚踝反射

2、温度感觉

3、皮肤纹理的变化

4、皮肤颜色的变化

5、其他测试可能包括检查血压和心率波动。

如果医生怀疑患有糖尿病神经病变，他们可能会进行一些诊断测试，例如记录肌肉电活动的肌电图（EMG），或记录感应信号通过的速度的神经传导速度测试（NCV）。神经。

五、糖尿病神经病变治疗

糖尿病神经病变随着时间的推移会恶化。任何类型的人的第一步是控制血糖，并控制高血压和胆固醇水平。

良好控制的葡萄糖水平可最大限度地降低糖尿病神经病 ，治疗的关键部分集中在减轻疼痛和控制一些症状。

某些药物和物理治疗类型可以帮助控制糖尿病神经病变的疼痛，以及其他治疗方法。

1、药物疗法

可以帮助控制疼痛的药物类别包括抗惊厥药、三环类抗抑郁药、阿片类药物和非阿片类止痛药。

阿片类药物的使用会导致依赖性，因此医生应该尽可能少地开出剂量。

患有糖尿病性神经病的人可能会使用其他类型的抗抑郁药，如血清素 - 去甲肾上腺素抑制剂，来针对糖尿病神经病变的其他疼痛症状。

局部乳液，复合乳膏和一些补充剂，如ALA或局部辣椒素，也可以提供缓解。

2、物理疗法

物理治疗与药物联合使用可能有助于缓解疼痛并降低依赖阿片类药物的风险。

它可以帮助减轻腿部和脚部的疼痛，灼热感和刺痛感。它还可以帮助患有肌肉痉挛，肌肉无力和性功能障碍的人。

电神经刺激是一种无痛的物理疗法，可以帮助缓解僵硬感，以及增强足部溃疡的愈合。

步态训练涉及重新学习如何走路。它有助于预防和稳定足部并发症，如溃疡和损伤。这种类型的体育再教育对于因糖尿病神经病变而失去肢体后使用假体的人是至关重要的。

一个好的物理治疗师将确保糖尿病神经病变患者的运动不会伤害敏感的双脚。

其他疗法包括可用于使疼痛或敏感的四肢不接触床或椅子的装置。

脊椎按摩师，按摩师或整骨疗法师可以进行定期按摩或手动治疗以伸展肌肉。按摩可以抑制因血液供应不足引起的肌肉收缩，痉挛和萎缩。

特定的运动，如游泳或有氧运动，可以帮助个人发展和保持肌肉力量，减少肌肉质量的损失。

治疗性超声是另一种物理疗法，它使用非常高频的声波来刺激皮肤下的组织。这可以帮助一些人重新获得灵敏度。

六、糖尿病神经病变并发症

糖尿病神经病变可导致许多高风险并发症。

1、 可能的并发症包括失去脚部感觉，这可能导致感觉不到割伤或疼痛，因此可能会发生感染，未经治疗的肢体感染可能导致需要截肢。

2、可能发生严重的膀胱和肾脏感染，导致健康问题。

为了预防糖尿病周围神经病变的并发症，需要良好的足部护理。因此糖尿病人每天应检查他们的脚是否有受伤或疮。

吸烟还会增加某些类型糖尿病神经病变患者的足部问题风险。足病医生可以帮助进行足部护理，医疗保健提供者可以提供戒烟建议。

七、总结

1、糖尿病神经病变是一种在患有糖尿病的人中发生的神经损伤。

2、有四种类型：自主神经，外周神经，近端神经病和局灶性神经病。每个都影响一组不同的神经，并具有不同的效果范围。自主神经病变会损害身体的自动过程，例如消化。周围神经病变会损害脚趾，手指，手和脚的神经。

3、诊断包括一系列测试和扫描，如肌电图，以及评估踝反射，感觉，皮肤纹理和肤色。

4、治疗涉及几种类型的物理治疗和药物控制疼痛和神经传导。由于患有糖尿病神经病变的人不会感到脚受伤，因此必须定期检查足部以避免未检测到的感染以及可能的肢体损失。

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