糖尿病人血糖控制挺好，却查出了肾病，是否因长期服用了降糖药？

【专业医生天天和您说健康】

张先生糖尿病近十年了，从刚开始的满不在意，到后来看到有同事因糖尿病得上了尿毒症，不得不经常去透析，才认识到糖尿病原来有如此大的危害；再加上在医院看到了不少截肢的糖尿病人，感到害怕了才引起重视，并开始服用降糖药。

几年来，张先生的血糖控制的还算可以，自己认为应当不会发生什么大问题。可就在最近的一次检查中却发现，张先生出现了蛋白尿，经进一步检查确诊已经发生了糖尿病肾病。张先生郁闷，明明自己的血糖控制的挺好，为啥肾病还会发生？是不是吃了几年降糖药，降糖药损害了肾脏造成的？

糖尿病最大的危害在于对心、脑、眼、肾等重要器官的损害，为什么会发生呢？在很多患者的认识中，会觉得是因为这些器官长期泡在“糖水”中所致，实际上这些病变发生的根源是血管发生了动脉粥样硬化及斑块，引起器官长期缺血缺氧进而发生坏死的结果。

糖尿病引起的器官损害等并发症，分为大血管病变，比如心、脑血管病变，以及微血管病变，常见的如糖尿病眼病、肾病等等。由于微小血管更容易受到高血糖的损害，所以微血管病变容易发生，且常在悄无声息中发生。临床证实：未经治疗的糖尿病人，患病5年后即会发生多种并发症。

就比如说肾脏，是人体排泄代谢废物的器官，形象一点说就像一个大的“过滤网”，全身的血液流经这里时都要经过肾的微小血管“过滤”，把其中的废物排出去以净化血液。如果这些微小血管受到损伤，比如发生了动脉粥样硬化，其“过滤”功能就会受到影响，该排出去的废物排不出去，不该排出的蛋白等却漏出去了，便发生了糖尿病肾病。

那么，肾脏微小血管动脉粥样硬化的发生仅仅是高血糖造成的吗？

当然不是，它是多因素综合作用的结果，是在高血糖损伤血管内皮的基础上，大量脂肪沉积在血管内皮中并引起炎性反应，破坏并取代了血管正常结构所致。而一旦血管发生了这样的病变，弹性下降、收缩能力减弱，便会引起血压的升高。因此，血糖、血脂、血压相互作用，最终导致了血管病变的发生。

由此可见，糖尿病人控制好血糖是必须的，但同时还应把血压、血脂控制在一定范围内，而在糖尿病患者中至少有一半以上的患者会同时患有高血压，绝大多数伴随血脂的升高，只降血糖而忽视对血压、血脂的控制，血管病变仍然存在较大的发生风险。

因此，糖尿病人不能只看血糖降到了多少，要同时对血压、血脂进行有效控制，且必须像降血糖一样，采取相应干预治疗措施，并了解这两项指标是否达到了以下控制目标：

• 血压至少控制在140/90mmHg以下，力争控制在130/80mmHg以下，以120/80mmHg以下最为理想
• 血脂中最重要的是对低密度脂蛋白的控制，至少应控制在2.6mmol/L以下，以小于1.8mmol/L最为理想，要比正常人的正常值（小于3.37mmol/L）低得多

张先生这些年只关注血糖降的如何，几乎没查过血压、血脂，经检查他已经发生了一级高血压，且低密度脂蛋白3.89mmol/L，这就是他发生肾损害发生糖尿病肾病的主要原因。

至于降糖药与肾脏的关系，一方面降糖药不是通过作用于血管起作用，另一方面在体内经分解后只是通过肾脏排泄，加上药物经过严格的临床试验有可靠的安全保证，长期服用并不会对肾脏造成损害。相反该用降糖药而不用，高血糖和血糖的波动才是损伤血管的根源，而微小血管的损伤首当其冲。

【如果此文帮到了您，点个赞打个赏点击关注吧，一起学习交流更多健康知识】

每天早餐一颗鸡蛋，给糖尿病和高血压患者带来的好处，你知道吗？