胰岛素出现这6个不良反应，你必须知道正确的处理方式

任何事物都有优点和缺点，胰岛素也不例外。

胰岛素可以有效降低血糖，显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，成为许多糖友必不可少的降糖武器。这是胰岛素的优点。

但胰岛素缺点也不少，如低血糖反应、体重增加、过敏反应、胰岛素性水肿、脂肪性营养不良、看东西模糊等。这是胰岛素的缺点。

别害怕，咱肯定是扬长避短，克服胰岛素的这些缺点，让胰岛素最大限度地发挥它的降糖作用。具体策略如下。

缺点一：低血糖反应

在以下5种情况下，使用胰岛素的糖尿病病友会出现出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷的症状。

1.胰岛素剂量大了；

2.体内胰岛素蓄积（肾脏病变导致清除率下降），引起血糖过低；

3.注射完胰岛素后，未根据胰岛素的种类及时进餐；

4.进食量偏少；

5.运动量过大。

应对策略：1.注射前仔细核对胰岛素的名称和剂量，正确掌握操作方法，胰岛素量要必须准确。

2.尽可能保持规律饮食，注射胰岛素后按相关要求进食。如进食较少、甚至不能进食等，必须在医生指导下减量甚至停止使用胰岛素。

3.适度运动，切记不宜空腹运动，应每次正餐后稍事休息，进行30分钟左右的步行（大致走2500-3000步）。

4.定期监测三餐前后的血糖，有时还需监测凌晨 3 点的血糖，因为此时极易发生低血糖，建议每周监测 2～3 次。

5.正确掌握胰岛素的注射部位。具体可以参考：

缺点二：体重增加

胰岛素所致的体重增加多发生于 2 型糖尿病、血糖控制严格或治疗前体重超标的糖友。

主要原因是：1.应用胰岛素后，机体的代谢趋于正常，胰岛素促进体内脂肪、蛋白质的合成和贮藏；2.饮食量过大，结构不合理，进食了高糖、高脂的食物；3.运动量不足。

应对策略：1.增加运动的次数与时间；

2.科学饮食，控制总热量，应根据标准体重、活动量、年龄等计算每天的总热量，合理分配，早、中、晚餐各占1/3或早、中、晚餐1/5、2/5、2/5分配，并增加富含粗纤维蔬菜的摄入；

3.在医生指导下，联合使用阿卡波糖或二甲双胍、GLP-1激动剂（如：利拉鲁肽）、DPP-4抑制剂（如：沙格列汀））等药物，这些药物有减轻体重的作用。

缺点三：过敏反应

如果您注射胰岛素后，出现注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重的全身起疹子、出汗、胃肠道不适、呼吸困难等，甚至过敏性休克，这就说明您对胰岛素过敏。

为什么有人会对胰岛素过敏呢？原因如下：1.胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分（如锌、鱼精蛋白）及胰岛素本身均可引起过敏；2.病人属特殊体质，如：过敏体质。

应对策略：1.经常变换注射部位；

2.注射针头要做到一次性使用，打完及时废弃；

3.已经开封、正在使用的胰岛素不要放在冰箱里，预混胰岛素和中效胰岛素使用前要充分摇匀，以免药液温度过低或药物浓度不均匀，对皮肤造成刺激；

4.如果只是注射胰岛素的局部发生了过敏反应，且症状较轻，过一段时间就会自行消退，无需采取特殊治疗措施。

若反应持续不退, 也可外用或口服抗过敏药物；更换不同种类或厂家的胰岛素，或换用口服降糖药。

缺点四：胰岛素性水肿

有些患者使用胰岛素后，血糖控制很好，但同时可能伴有水肿，这与胰岛素控制血糖后，体内的水分增多有关。

胰岛素性水肿的程度一般较轻，经过几周后可自行消失。因此，轻度的水肿现象无需特殊治疗，也不必停用胰岛素。

应对策略：1.有水肿时，注意要低盐饮食，避免吃得太咸而致水肿加重。每天食盐量3-6克。

2.适当限制饮水量。

3.个别水肿程度较重者，可以加用小剂量利尿剂（如：双氢克尿噻），以防止引发心力衰竭。

缺点五：脂肪营养不良

脂肪营养不良有两种截然相反的表现：1.皮下脂肪萎缩，也就是注射部位的皮肤出现局部凹陷，主要和胰岛素制剂不纯相关；

2.皮下脂肪增生，也就是皮下组织出现增生或硬块，因为胰岛素有刺激局部脂肪增生的作用。

应对策略：1.每次注射要改变部位，1 周内不要在同一部位注射 2 次；

2.采用热敷、按摩等理疗，促使组织慢慢恢复原有状态。

缺点六：看东西模糊不清

胰岛素治疗过程中有时糖友会出现视物模糊，尤其多见于初用胰岛素治疗的糖尿病病人。

主要原因是：由于胰岛素治疗使血糖迅速下降，影响晶状体和玻璃体内渗透压，使晶状体内水分溢出而屈光下降，发生远视所致。

应对策略：出现这种情况不必担心，人体对降下来的血糖逐渐适应后，视力就会在几周内恢复。

但是如果是渐渐地看不清东西，血糖控制好了也不恢复，还是建议去眼科检查一下有没有眼底病变。

虽然胰岛素有这些不良反应，但是总的说胰岛素是治疗糖尿病的一种非常好的药品，希望大家在使用过程中遇到问题的时候能够及时解决。

不能因为害怕胰岛素的副作用而拒绝使用，导致血糖控制不稳，引起各种并发症，危害人们的健康。

作者：郭玉佩

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