全科医生必读系列｜女性心脏病的风险因素

系 列 八

September

01.2018

女性心脏病的风险因素

如果您是一名女性，了解心脏疾病风险并为此做些什么是极其重要的。

然而很多女性朋友，甚至是一些医生，显然不了解心脏病已是女性的头号杀手。在美国，每年大约有50万女性死于心脏病。为了使患心脏病和卒中的机率尽可能减低，控制风险因素是至关重要的。

作为女性，您需要关注哪些风险因素?并能为此做些什么呢?让我们看一看。

不可控风险因素

每个人都有潜在的不可掌控的心脏风险因素。如果您是女性，包括以下几点:

•有冠状动脉疾病或中风的家族史(男性家庭成员小于55岁，女性家庭成员小于65岁)。

•年龄≥55岁。

•已经绝经，或者卵巢切除了。

•在怀孕期间，经历过先兆子痫(严重的高血压)或妊娠期糖尿病，或者孕有低体重儿。

•家族中有心脏早产儿病史，尤其是在姐妹或兄弟中，这可能是女性中一个特别重要的危险因素。

有这些家族史的女性，需要特别积极地管理可被控制的心脏风险因素。

可控的风险因素

以下是您可以控制的风险因素。通过解决这些问题，可以大大降低患心血管疾病的风险:

•超重或肥胖

•久坐不动的生活方式(几乎不运动)

•吸烟或使用烟草制品(除了心脏病之外，吸烟还会给您带来很多其他影响健康的问题)

•高血压

•高胆固醇血症和/或低高密度脂蛋白血症

•糖尿病

•代谢综合征

•c反应蛋白(CRP)水平升高

•使用避孕药，尤其本身就是吸烟者

关于这些风险因素

您需要知道些什么

大多数这些可控的风险因素(除了与生殖系统有关的因素)都适用于男性和女性。然而，作为一名女性，您需要考虑以下一些特殊因素，以降低患心脏病的风险。

1.肥胖和久坐不动的生活方式

这两个风险因素在绝经后的女性中比同龄男性更普遍。女性往往是看护者，而且(研究表明)出于责任感，许多女性似乎很难为“只为我”的行为辩护，比如定期锻炼。因此，老年妇女可能特别容易缺乏运动，更容易肥胖，这两者都是引发心脏病和卒中的重要危险因素。学习有益于心脏健康的饮食，以及如何运动，这对您的心脏十分重要。

2.吸烟

吸烟有害健康，但对女性来说情况可能更为严峻。吸烟是造成45岁以下女性心脏病发作的主要原因，对于有心脏病家族史的女性来说，吸烟会大大增加其患病风险。避孕药让事情变得更糟。吸烟和避孕药两种因素同时具备，会使早期患心脏病的风险增加20倍。

3.高血压

高血压是心脏病和中风的主要风险因素。这在55岁以上的女性中很常见，有证据表明，女性高血压患者往往不能得到充分治疗。

然而好的治疗方案是值得努力的——不妨问问任何一位患有中风的人。

4.胆固醇异常

高胆固醇和其他脂类会极大提高心脏病和中风的风险。低水平的HDL是女性比男性更重要的危险因素。越来越多的证据表明，达到极低的低密度脂蛋白水平和/或大幅提高高密度脂蛋白水平，实际上可以阻止或逆转冠状动脉疾病。在许多女性中，胆固醇可以通过饮食和锻炼加以控制，但往往他汀类药物治疗也是需要的。

5.肥胖

2型糖尿病和它的根源之一——肥胖正变得越来越普遍。糖尿病应该被认为是一种血管疾病，就像糖代谢疾病一样，因为它极大地增加了心血管疾病的风险。糖尿病妇女患心脏病的风险增加了6倍。

6.代谢综合症

代谢综合症，尤其是绝经后的女性，会大大增加患心脏病和中风的风险。

7.C反应蛋白

这是一个相对“新颖”风险因素，女性中可能比男性更重要。CRP水平的升高表明炎症活跃，高CRP水平通常意味着存在血管炎症。尤其是对于女性来说，炎症被认为是导致冠状动脉斑块侵蚀或破裂的主要因素。最近的证据表明，降低CRP水平(使用他汀类药物)可以降低一些冠心病患者的心脏病发作风险。

8.怀孕期间相关问题

最后，现在看来，在怀孕期间出现某些并发症的妇女，如先兆子痫、妊娠期糖尿病、分娩低体重儿，其早期患心血管疾病和死亡的风险要高得多。患有这些并发症的女性应该开始积极地管理她们所有的心血管危险因素，在她们的余生中都应该这样坚持下去。

总之，控制心脏病的危险因素，对女性和男性来说同样重要。当然，如果您是女性，在制定降低风险的策略时，别忘了还有一些事情需要考虑

作者｜赵婧宇

来源｜河南省人民医院全科医学科