糖尿病曙光！胰岛素不用再打针，来口深呼吸、小胶囊就能搞定！

对糖尿病患者来说，打胰岛素是降糖效果最确切和最显著的治疗方式，也是大部分患者最害怕的治疗方式。

打针很麻烦、对针头有恐惧、低血糖风险大……谈起胰岛素，大家总是有这样那样的顾虑，这些顾虑也影响到了糖尿病的治疗，使得一些本应该使用胰岛素治疗的患者错过了最佳治疗时机。

虽然有大量的研究证实应该尽早启用胰岛素治疗，也有研究发现，目前中国胰岛素起始时机非常晚，但是要真正说服患者使用胰岛素还是很难。 “依从性”是影响胰岛素起始和长期规范治疗的关键因素。

所以，科研工作者开动脑筋，研发出了“吸入式胰岛素”和“口服胰岛素”，让胰岛素不再需要注射，不再让人畏惧。

深呼吸就能降血糖——吸入式胰岛素

像哮喘患者使用的药物一样，糖尿病患者可以不用打针了。靠一个吸入式装置，喷一喷，深吸一口气，胰岛素就会随着肺泡毛细血管，进入人体血液循环，发挥降血糖的作用。

这种设想无疑可以解决一些患者对打针的恐惧。

某种吸入胰岛素的装置

效果上，略低一筹

吸入式胰岛素多是短效胰岛素，与注射用的短效胰素相比，吸入胰岛素的起效时间明显快于注射胰岛素，而作用持续时间也稍短。效果上，注射用胰岛素的降糖效果稍强于吸入胰岛素。

吸入式胰岛素分干粉型和液体型

根据吸入式胰岛素的特性，可以分为干粉型和液体型。

干粉型是粉末状，通过吸入器形成烟雾状微粒进入肺组织，装置相对简单，但是制剂更为复杂，并且容易产生过敏等免疫反应；

液体型是液体状，胰岛素液滴通过吸入器形成气雾被吸入体内，装置相对复杂，但不易发生过敏反应。

吸入式胰岛素的优缺点

• 优点——

虽然吸入式胰岛素发挥作用的速度更快，但是并不会增加低血糖的发生，反而可能降低发生低血糖的风险，这对于糖尿病患者来说也是一个利好消息。

• 缺点——

由于是吸入药物，所以常见的不良反应都以呼吸道反应为主，如咳嗽、咽喉疼痛，但这些不适症状多发生在使用药物的最初几天。由于这些不良反应特征，吸入式胰岛素不建议给吸烟或有哮喘病史的患者使用，以免加重原有症状。

另外，还有个“隐患”是，由于吸入方式错误或药物在空气中的弥散、或药物沉积在没有血流的“呼吸死腔”等问题，这些都会引起胰岛素量的实际入血量少于用量，患者的血糖将不能得到最佳的控制。

怎么样？你一定想不到，有一天，肺也成了帮助我们治疗糖尿病的重要器官，你是不是也已经充满期待了？别着急，还有更加鼓舞人心的消息。我们已经有了那么多口服降糖药，那胰岛素可不可以吃进去呢？

可以！

由于胰岛素是蛋白质多肽类药物，直接口服会在胃酸及各种消化酶的作用下失活，就像在豆浆中倒入醋会使得豆浆凝固（蛋白质变性）。同时，胰岛素的性质也使得它不容易被胃黏膜吸收入血，发挥作用。

所以研发口服胰岛素最关键的就是要解决包裹胰岛素的“外壳”，使得它既不容易被胃酸腐蚀，又容易被胃黏膜吸收。

啥？这么多要求，你咋不上天？

人类能上天了，符合我们需求的“外壳”也终于被研制出来了。

制成胶囊的口服胰岛素

胰岛素胶囊的“核心”是甘精胰岛素，也就是基础胰岛素，用于降全天的基础血糖。所以这种口服胰岛素主要针对餐前血糖，也就是空腹血糖较高的患者。

由于服下后被吸收还需要时间，进入血内的胰岛素也是缓慢释放，所以胰岛素胶囊并不能用于餐前紧急服用降糖。

胶囊外壳兼具保护性和易吸收性：含有蛋白酶抑制剂，可以降低酶对于蛋白质（胰岛素）的降解；也含有促吸收剂，加快胃肠道对于药物的吸收，减少它们与消化酶和消化液的接触。所应用的材料也是经过美国食品及药物管理局（FDA）批准的材料，不需要再经过审核，所以上市日期指日可待。

效果和安全性有保障

目前的研究显示，胰岛素胶囊兼顾了降糖的效果和安全性，都能降低空腹血糖及餐后血糖，同时24小时内血糖的波动不大，避免了由于血糖波动大而给患者带来的不适和风险。而且，胰岛素胶囊的低血糖风险也不大。

能有不错的降糖效果，还不用打针，低血糖风险也更低，口服胰岛素无疑是糖尿病患者的一道曙光。一旦口服胰岛素问世，将会有更多的糖尿病患者摆脱对打针和低血糖的恐惧，更早、更足量的使用胰岛素，血糖也将会被控制的更好。

糖友们，怎么样？为医学科研工作者们鼓掌吧！