糖尿病前期是什么东东？帮你控制好糖尿病——数说糖尿病

来源糖医会客室 作者 徐峰

小助理：

完啦，我糖尿病前期了，刚才测血糖是9（mmol/L）

下午两点多，小助理下楼测了餐后2小时血糖，她一早在楼下的诊所测出血糖5.7之后就有点紧张，想着午餐后一定要测一下，好放心，没想到比想象的高多了。

小助理到底是不是糖尿病前期呢？糖尿病前期说的是血糖超过正常水平但没有到糖尿病的诊断标准：

您可以看到，无论对于空腹血糖还是餐后2小时血糖，绿色的都表示正常范围，当空腹血糖超过了5.6mmol/L，或者餐后2小时血糖超过了7.8mmol/L，都可以诊断为糖尿病前期。如果您在体检时发现空腹血糖超过了5.6mmol/L，您一定要注意，建议您去做葡萄糖耐量试验（OGTT）以确定诊断。

也就是说糖尿病前期即：

空腹血糖：5.6～7.0mmol/L

餐后血糖：7.8～11.1mmol/L

∮ 小 插 曲 ∮

为什么这里说的是5.6，而不是指南里的6.1 ？

最新的《中国2型糖尿病防治指南》，对于糖尿病前期里空腹血糖的规定不是5.6，而是6.1，6.1是跟国际接轨【WHO（1999年）标准】，而对我国居民的研究发现，5.6似乎更适合作为咱们国家居民的糖尿病前期空腹血糖诊断下限。

所以，小助理早上测血糖超过5.6（小助理是5.7），午餐后超过7.8（小助理是9.0），看来小助理是摊上大事了。难怪她如此沮丧，这几年做糖尿病科普网站对糖尿病知识还是有点了解的嘛。

小助理

我就是糖尿病前期了吧，怎么办啊？

徐 徐

不是安慰你，你真不一定是糖尿病前期。

小助理

真的吗？

徐 徐

是的，你说说什么是空腹血糖？你上班之后测的血糖是空腹血糖吗？虽然你没吃饭。

小助理

空腹血糖是早上六七点钟测的血糖吧，我这个有点晚了。

徐 徐

跟具体几点没有关系，而是早上起来一睁眼就测的血糖，那个叫空腹血糖。等你都到单位了，这一路上，身体知道你需要使用能量，不就把血糖调动出来供你使用了吗，否则你怎么能又坐车有走路的呢，既然血糖被调动出来了，那就不再是空腹血糖了。

小助理

这样啊，我早上血糖高得也不多，所以也没太当回事，可是餐后这个实在是高得太多了，没跑了吧？

徐 徐

也未必，为什么这么说呢？你在楼下诊所测血糖用的是快速血糖仪吧？

小助理

是的。

徐 徐

快速血糖仪国家允许的误差是正负15%，你测的血糖是9.0，加减15%的话是多少？7.65～10.35，如果这个血糖仪给出的结果偏高，你的血糖可能才7.65。

小助理

那不就是正常了吗？

徐 徐

惊喜不惊喜！不过如果它给出的结果偏低，你的血糖可能就十点几了。

小助理

天啊！

徐 徐

意外不意外？

小助理

我晕！

徐 徐

最重要的是，想确的结果做诊断，血糖仪的结果只是参考，如果测静脉血糖也超标，你就是糖尿病前期了。

小助理

那样可怎么办啊？

徐 徐

你觉得该怎么办呢？咱们也培训过，到你身上了，你咋办？

小助理

不管是不是糖尿病前期，我现在都得减肥了。我得运动。我这手表还每个小时提醒我起来运动呢，可是我都没动。

徐 徐

你看，你们这些戴表的，是不是形式主义？我们这些不戴表的，没事站起来还举举哑铃呢。

小助理

可不是嘛，我觉得我这些年在单位长在椅子上，在家长在床上，就这俩地儿离不开似的。我今天下班回去就去运动，可是你说，我咋不紧张呢？

徐 徐

你是觉得咱有陆教授、刘超教授吧？

小助理

哈哈，看病倒是方便。可我也真不想得糖尿病。

徐 徐

谁也不想得糖尿病啊，可是糖尿病既然还不能根治，就会一直有大大小小的问题需要解决。

小助理

还真是麻烦。

关键环节：抢答

小助理坚持运动的话，糖尿病风险就没了吗？

怎样做才能避免从糖前发展成糖尿病呢？

10.4%

糖尿病患病率

这首先得说说我们为什么一定要提糖尿病前期，因为咱们国家成人糖尿病的患病率是10.4%，这一点我们在5月17日的直播“数说糖尿病①”中已经跟大家讲了，也讲到了40岁以下的成人的糖尿病患病率等数字【有兴趣的朋友请看糖医会客室5月17日的直播（登录“一直播”APP，搜索糖医会客室，改变糖尿病，在“动态”中）】。

35.7%

糖尿病前期患病率

而糖尿病前期，它的患病率居然达到了35.7%，是成人糖尿病的三倍多，也就是说，超过1/3的成人处于糖尿病预备队中，稍不留意，几年后，甚至几个月后，就进入糖尿病的圈子，这是我们最不想看到的。

从糖尿病前期到糖尿病，这个进程是可以人为减慢的，甚至在有的人身上这个进程可以停止，但是一定要做一些事情。运动是一方面，要做的其实是生活方式的全面调整，您能想到哪些生活方式需要调整呢？饮食肯定是其中之一，其他还包括限盐、控烟、限酒、控制体重、保障足够睡眠，心理平衡等，没想到吧，这些影响身体健康的因素，都会影响到糖尿病的进程。

总体来说，您可以做这样6件事，以控制这个进程：

1

让体重指数（BMI）接近或低于24 kg/㎡，或体重至少下降7%。体重上限见下表。改变饮食结构和增加运动都可以，相信我，没有减不下来的肥。

以体重指数上限为24 kg/㎡时的体重数值

2

每日饮食总热量至少减少400～500 kcal（约等于1个汉堡或者4汤匙油）。

3

饱和脂肪酸要少吃，摄入量要占总脂肪酸的30%以下（饱和脂肪酸主要存在于肥肉和油炸方便面中，也速溶奶茶、咖啡中的植脂末也是饱和脂肪）。

4

中等强度体力活动至少保持在150 min/周，可以分散在任何时段，但不建议超过48小时不运动。

5

定期测血糖，比如每个月测一次空腹及餐后2小时血糖，看哪些因素会影响您的血糖。

6

密切关注其他心血管危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常、吃盐的量等），并对应处理。

以上6个阻止糖尿病前期进程的方法，做好哪个都对您有帮助，都做到了当然更好，说明您是一个特别有毅力的改变自己人生的人。

说到人生，对于孩子们来说，他们的人生才刚刚起步，但是对2型糖尿病有点了解的人都知道，2型糖尿病是由遗传和环境因素导致的……遗传这个事情我们改变不了，但是环境因素，就有很多家长能为孩子提供的了。做好以上6项，不但自己更健康，而且也能让孩子更健康，给孩子的未来最多的健康储蓄。

但对于孩子的健康未来，我们能做的很多，这周四的直播，沿华和我会进一步聊这个话题，他能告诉您的方法一定不只6个，您面对的困难，他也会在直播中给您意见，欢迎您本周四下午4点，来看我们的直播。