打针一次降糖一周？糖友必知3件“药”事！（附夏季控糖小贴士）

我国是“全球糖尿病第一大国”，患病人群已达到1.14亿！

关注乐约健康的有很多糖友，小乐经常被追问：得了糖尿病不能吃什么？吃点啥能帮助降糖？其实，调整饮食是辅助，正确用药更关键！

乐约健康采访到北京大学人民医院内分泌科主任纪立农和解放军总医院内分泌科主任母义明两位糖尿病专家，说说糖尿病用药那些事儿！

糖尿病分两大类型，1型糖尿病患者胰岛功能几乎全部丧失，依赖胰岛素治疗，而对于人数更多的2型糖尿病患者，相关指南一般推荐从口服降糖药开始。

降糖药家族成员众多，患者也容易获得，但副作用不少，如磺脲类降糖药可能引起低血糖，加上一天吃几次，每次是饭中吃还是饭后吃等“麻烦”，让“近4成患者不能完全遵医嘱服药”，导致血糖控制不佳。

▲北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授

2型糖尿病目前无法彻底治愈，而它本身是一种进展性疾病，当口服降糖药不能有效控制血糖水平，或病情发展到后期，患者胰岛功能变差或丧失，胰岛素就会进入患者的治疗方案。

即使是长效的胰岛素也需要一天注射一次，更不要说短效的要一天三次，高频次用药对于很多患者来说是一种烦恼，“超过一半的不能坚持胰岛素治疗！”

说起注射治疗糖尿病，大部分人会将其跟胰岛素划等号，但纪立农教授提醒，注射制剂有两种选择，一种是胰岛素，另外一种是GLP-1受体激动剂。

母义明教授解释，注射胰岛素像输血，注射GLP-1受体激动剂则是一个造血的过程，“刺激机体分泌胰岛素，保证血糖平稳”，两者互补，帮助患者控制血糖。

▲解放军总医院内分泌科主任母义明教授

事实上，GLP-1受体激动剂在国外已经上市应用多年，虽然效果不错，但因为注射次数频繁，很多患者没能坚持。不过好消息是国内生物制药公司三生制药的GLP-1受体激动剂百达扬，每周注射一次就能稳定降糖，比每日注射一次的基础胰岛素相比，一年可减少注射次数313针。

纪立农教授表示，一周一次的剂型极大方便了患者用药，且导致恶心、呕吐、低血糖等副作用的风险更低，从某些数据来看，长期使用对心血管等高危因素也有一些好的影响。

从一天一次到一周一次，注射次数越少，患者越统一接受，顺应性越好，血糖达标率也就越高。母义明教授表示，未来很可能出现一个月打一针的。

注射打针要消毒等过程，不少糖尿病患者更喜欢口服药。纪立农教授透露，现在已经有口服GLP-1制剂在做三期临床试验，未来也可能会上市。

“口服制剂的生物利用度只有1%，吃进去100毫克只有1毫克进到体内发挥作用，可能会存在成本的问题。”纪立农教授认为，每种降糖药物都有自己的适应证，患者可根据自身需要选择最适合最喜欢的。

无论是胰岛素还是GLP-1生物制剂，因为是注射给药，糖尿病患者在药物保存、注射部位的选择等问题上也要心里有数：

正确消毒

炎热的夏天出汗较多，不做好消毒工作，局部感染可能性更大。

皮肤清洁

患者本人一定要注意皮肤的清洁，每天都可以洗澡，至少要两天一次。

药物保存

生物制剂类药物一定要避免太阳直射，不能太热，一般建议24摄氏度的温度下存放；但也不能太冷，未开启的注射剂最好放在冰箱的门上，避免因冷冻而失效。

打针部位

GLP-1受体激动剂百达扬这种长效降糖药，注射部位没太多讲究了，但如果是每天都要注射，患者一定要有计划的选择部位，不要集中同一部位打针，以免出现硬结，影响药物吸收。

水果适当吃

夏季水果丰富，很多糖尿病患者却犯了难，不敢吃，担心太甜影响了血糖，纪立农教授提醒，适当吃新鲜的时令水果对糖尿病患者有好处，两餐之间或睡前吃点是可以的。