全民营养周 | 能一边吃降糖药一边减肥吗？医生说注意三点就可以

降糖药披羊皮 中药降糖药原是西药造

作者 | 赵亚楠

来源 | 搜狐健康

都说“减重”是防控糖尿病的基础，可糖尿病患者减肥，如果照搬其他减肥法，即使体重减下来，血糖控制也可能出很大问题，反而得不偿失。

究竟糖尿病患者该用什么样的方法减肥，降体重和控糖才能两不误？让我们听听北京大学人民医院临床营养科主任营养师柳鹏，营养师吕净怎么说。

肥胖让胰岛素出工不出力

肥胖是2型糖尿病(非胰岛素依赖型)的独立高危因素，80%—90%的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，而超重和肥胖会加重胰岛素抵抗，让胰岛素出工不出力，从而加重血糖的波动。

肥胖患者体内的脂肪细胞数较多，脂肪细胞上的胰岛素受体相对少，从而造成对胰岛素不敏感，虽然有足够的胰岛素但也不能发挥正常作用。已经确诊的糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者一定要保持健康体重，避免超重和肥胖。

糖尿病患者减重，控糖仍为首要任务

普通人减重首先关注体重及体脂的变化，而糖尿病患者在减重时，将血糖控制在一个稳定的区间范围内仍然为首要目标。

为避免血糖太大波动，糖尿病患者不能采用删减餐次或者超低能量减肥法。如果进食时间相隔过长，能量严重不足，会增加低血糖的发生风险，低血糖之后进食会形成一个高的血糖峰，反复发生低血糖势必更容易造成血糖的紊乱，严重影响血糖整体管理效果。

糖尿病患者减重时也要控制减重速度，消耗脂肪速度过快会产生酮体，甚至可能造成酮症酸中毒。正确的减肥方式是控制膳食总能量，采用低脂高纤维饮食，配合餐后适当锻炼，减重速度应控制在每月1—2公斤左右。

糖尿病患者减重三原则

1. 定时

糖尿病患者不管是减重还是控糖，定时进餐都很重要，建议进食时间分为三段，早晨在6点半—8点半，中午在11点—13点，晚餐在17：30点—20点，不建议为了减肥删减餐次。

对于食欲比较旺盛的患者，可以采用少食多餐的进餐方法来缓解餐间饥饿的不适感。比如减掉正餐主食量的三分之一，将其挪到两餐中间来食用，这样可以较好的做到多餐不多量，对控制全日膳食总能量奠定了良好基础。

2. 定量

在保证定时就餐的基础上，定量是稳定血糖控制体重至关重要的一环。

膳食定量的因素来源于患者体型、活动量。在确定总能量基础上即便是糖尿病减重患者其碳水化合物用量也要占总能量的45%—60%，蛋白质按标准体重每公斤1克供给，脂肪占总能量的25%。进餐时应做到主食定量粗细搭配，中晚两个正餐配合150克以上的深色蔬菜，每餐进食瘦肉50—100克，烹调用油15—20克。

3. 不宜空腹运动

想要控制血糖和体重，运动必不可少。糖尿病患者锻炼，严禁空腹运动，特别提示很多患者习惯于晨起空腹锻炼，这样增加了低血糖的发生风险。建议每天餐后锻炼，餐后锻炼的开始时间为从吃第一口饭算起，一个小时之内，全程锻炼时间在20—40分钟左右。

运动方式多种多样，比如散步、快走就是不错的选择。如果进行游泳、打球、爬山等持续时间长，能量消耗大的活动，建议在运动前补充一些能量食品比如酸奶、无糖面包、苏打饼干、水果、坚果等。

如果糖尿病患者超重和肥胖严重，建议到医院获得专业营养师的指导。营养师会综合考虑体重、活动强度、血糖、症状，制定针对性的个体化饮食管理方案。