糖友只关心血糖问题就可以了? 糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格!

中国已经成为全球糖尿病第一大国。很多糖尿病患者对于如何在家测餐前血糖、餐后血糖已经比较熟悉了， 但是糖尿病患者仅仅关心血糖问题就可以了吗？糖尿病患者要高度关注自己可能罹患的血管病变问题，仅仅控制住血糖只是一方面， 还要控制住自己的坏胆固醇，严防坏胆固醇在血管壁形成斑块，要知道70%的糖尿病最终就是被血管斑块破裂形成的心脑、脑梗等疾病夺去了生命。

当人们谈到糖尿病的时候，一般会想起糖尿病微血管并发症如眼底病变，糖尿病足等，事实上，很多人并不知道糖尿病患者是心梗脑梗高危人群，他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍！糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身 ，最终约70%的糖尿病患者被心梗、脑梗等疾病和并发症夺去生命，而造成心梗、脑梗的最重要原因就是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）！

由于糖尿病患者的血管壁内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害, 血管壁更易形成斑块，从而发生血管病变。70%的糖友最终是被血管斑块破裂形成的心梗、脑梗等疾病夺去了生命。因此，糖友不仅要每周定期测餐前和餐后血糖，还要注意定期测血脂，控制住自己的坏胆固醇。

危害：糖友心脑血管疾病风险高

“其实，对于糖友而言，最要命的不是血糖， 而是血管病变引发的心梗脑梗。”吴平生介绍， 平时人们说起糖尿病的并发症，一般只想到糖尿病微血管并发症，比如眼底病变、糖尿病足等。

但事实上，糖尿病患者更是心梗脑梗高危人群。他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2~4倍。糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身，而是心脑血管疾病。据统计，约70%的糖尿病患者最终是因为心梗、脑梗等疾病及并发症而死亡。

很多糖尿病患者在得糖尿病或糖耐量异常之前，心脑血管功能就已经有问题了，甚至心脑血管结构已经出现问题了。反过来说，通过血管的结构功能的检查，也可以发现糖尿病的蛛丝马迹。“只要得了糖尿病，就更容易得心脑血管疾病。两者互为因果关系。比如，冠心病患者中，有2/3同时又有糖尿病。”

析因：血管壁上长斑块

糖尿病患者的血糖异常，通常可以直接被患者察觉， 比如短时间消瘦、视力下降、口渴无力等。但是，心脑血管的病变，最初症状并不明显。

“造成心梗、脑梗的最重要原因就是‘坏胆固醇’。”吴平生分析， 而糖尿病患者由于慢性高血糖问题，血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害，已经变得“坑坑洼洼”，导致血液里的坏胆固醇“乘虚而入”，穿过血管壁内膜的缝隙， 从而在血管壁上形成斑块。血管壁上的斑块越多，出现心脑血管事件的风险也就越高。“而且，坏胆固醇即使超标，也不痛不痒，因而，很多人都以为不要紧，但其实它最可怕。”

糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格，今年刚刚发布的ESC欧洲血脂指南指出，有靶器官损伤的糖尿病患者（如蛋白尿，动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等）建议血脂<1.8 mmol/L（70mg/dL），或者建议LDL-C降低≥50% 。

假如一个中年人，糖尿病得了五年，通过颈动脉B超或者心脏超声检查，发现在重要的血管壁上有斑块，这就需要药物干预了，假设这个患者的坏胆固醇是3.5， 那么就应该通过药物治疗迅速将其降低到1.8。

糖友血脂管理3个黄金“总结”：

1，遵医嘱，血糖血脂控制好！ 统统管起来！一个也不能少！

2，药物控制很重要！除了血糖用药，天天他汀降血脂，可防心梗和脑梗。

3，不要忘记半年要到医院查一次坏胆固醇和血管超声， 力求血脂坏胆固醇低于1.8， 这个指标如果再低一些， 更完美。