大爷患上糖尿病却忽视脚，结果长了溃疡？就医记得看一下脚！

#健康过大年#

王大爷是个老糖尿病，血糖一直控制得不理想，每次都在美食与血糖之间纠结。几年前就感觉到双脚麻木、发冷，行走一段距离后就出现小腿疼痛。

但是王大爷一直没有引起重视，天气慢慢变冷，脚趾居然开始颜色慢慢变深，而且出现了疼痛，穿鞋行走后足底磨出了一个水泡，很快水泡就变成了一个大溃疡。

这下，王大爷慌了，在听说益阳市中心医院内分泌科的糖尿病足治疗不错后，立即办理了入院手续。经过血糖控制、下肢血管球囊扩张、抗感染、局部彻底清创、创面负压引流及自体富血小板凝胶治疗后，历时一个多月，足溃疡才痊愈出院。

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众所周知，糖尿病患者发生皮肤创伤时往往因为血糖过高而导致伤口不宜愈合，这就会导致局部伤口迁延不愈，进而形成慢性创面。2008年进行的流行病学调查结果显示因糖尿病导致的慢性创面占所有慢性创面的比例已飙升至35%。

糖尿病足因为同时合并有糖尿病周围神经病变和血管病变而成为糖尿病常见而且严重的慢性并发症。

在所有并发症中，糖尿病溃疡中的足溃疡在糖尿病患者住院诊治原因中占据首位，糖尿病患者15%的人可能会发生足病，85%的患者截肢原因是足溃疡。

相关研究显示，糖尿病足溃疡的发病率正以每年5.8%的速度增加，在这些患者中大约15%的患者承受着截肢的痛苦，不仅生存质量下降，其寿命也大大缩短。

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糖尿病足的发生必须具备2个条件：糖尿病周围神经病变和糖尿病下肢血管病变。

由于大血管和微血管病变,引起神经营养障碍和缺血性神经炎, 使机体缺乏对足部的保护措施(因为肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失),从而损伤,一旦受损后,因为不同程度的缺血，又很容易合并感染，感染难以控制,最后发展成为足坏疽。

那我们要怎样来识别自己是不是糖尿病足的高危人群呢，下面，我们就来普及一下糖尿病高危足的主要表现：

1、缺血及神经病变的表现:觉得双脚发凉怕冷,冬天被子睡不热，进一步发展会出现行走一段距离后出现下肢的疼痛，休息后又能继续行走，而且能走的距离越来越短，再严重的话，会出现休息时疼痛，肢体苍白,肢体动脉搏动减弱或消失；

2、出现神经病变时常出现对称性的疼痛及感觉异常,疼痛呈针刺样、烧灼样或钻凿样,感觉异常先于疼痛出现,常见有麻木、蚁行、虫爬、发热、怕冷和触电样感觉,往往从四肢末端上行,呈对称性“手套”和“袜套”样感觉迟钝,对痛觉、温度觉刺激不敏感或丧失,即所谓的“无痛足”，也可表现为运动障碍,如下肢活动受限,肢体软弱无力等；

3、下肢及足部皮肤少汗、干糙,感觉异常,肌肉的萎缩,骨折等；

4、各种足的畸形、胼胝鸡眼、灰指甲、嵌甲，如踇外翻（俗称“大脚骨”）、锤状趾等，这些改变在行走时局部压力常明显增加容易磨烂而出现溃疡。

5、足长期存在的感染:常因外伤、脚气、皮肤大泡等引发,患足肿胀变大,皮肤水肿,局部红肿热,溃烂,进展迅速,可波及全足甚至小腿,发展为脓肿或坏疽。各位糖友可以对照自己的症状进行一下自评或者找内分泌专科医生帮助您评估您是不是糖尿病足的高危人群。

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下面，我们再来说一说糖尿病病友要如何预防足溃疡，如果不幸已经出现糖尿病足要怎么办呢？

1、首先当然是控制好血糖、血压、血脂和体重，每年定期到内分泌专科筛查下肢血管和神经病变。以避免糖尿病糖尿病神经病和血管病变的发生，从而有效预防糖尿病足。

2、生活小常识：

a、每天洗脚：用温水（40℃，用手摸上去不烫）和无刺激性的肥皂清洗双脚，浸泡5-10分钟。然后用白色毛巾擦干，包括脚趾缝。易出脚汗的糖友，擦干脚后，可以抹上爽身粉。

足部干燥者涂抹护肤品，如硅霜、凡士林等。每天检查双脚的每一个部位，看有无破损，一旦发生破损，及早采取处理措施。（如果因为视力不好需要别人帮你检查）泡完脚后及时修剪趾甲，要平剪趾甲，有嵌甲者避免把皮肤剪破；

b、胼胝鸡眼不要自己剪：如果因足底受力不均，导致胼胝或鸡眼，一定不要自己修剪，因为特别容易剪破，应找专业的医生处理。建议穿着宽松、舒适的软底鞋，不要经常穿布鞋。

有条件的糖尿病患者可以穿特制的治疗鞋，配上特制的鞋垫，分散足底压力，减少胼胝的形成；

c、选对鞋袜：鞋子要宽大，留有一指的距离，透气性好，不赤脚穿鞋，不穿夹脚趾的凉鞋，不穿高跟鞋。穿鞋前要检查鞋内有无异物。穿新鞋第一天别超过半小时，第二天别超过1小时，逐渐延长新鞋的穿着时间。

穿干净舒适的棉袜，不穿有破洞或补丁的袜子，不穿不吸汗的尼龙袜，袜子的袜口要松，太紧会影响足部血液循环；

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d、避免受伤：冬季不用电褥子、热水袋，不洗桑拿浴，不用温热型的家庭理疗仪。冬天要穿保暖性好的鞋子，被雨水打湿要及时更换。不穿太紧的鞋子，避免过度摩擦，去阳光强烈的地区注意涂上防晒霜。

因为水疱破溃后容易引起细菌感染、溃烂，加重病情。

e、避免不良行为：首先戒烟，吸烟严重者容易引起周围血管病变。其次，不要长时间翘二郎腿，以免阻碍下肢血液循环。

3、及时处理破溃的皮肤：皮肤破溃容易引发感染，即使小的伤口也要及时用生理盐水清洗，用无菌纱布包扎，最好到医院由医生处理。

最后，送给大家一句话：每次就医时，请医生看一下您的脚！

（编辑belle）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 内分泌科病室副主任 副主任医师 彭韦霞

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