一个病例告诉你糖尿病并发症是怎么“作”出来的,不要再走弯路了

文 / 协和内分泌周颋医生
2017-12-27 22:20

老李,男40岁,口干、多饮、多尿14年,于1997年感冒后测空腹血糖11mmol/L左右,伴口干、多饮、多尿、多食、易饥,于当地医院诊断为“糖尿病”。

一个病例告诉你糖尿病并发症是怎么“作”出来的,不要再走弯路了

高血糖没事,不用治

老李没有治疗糖尿病,也没有控制饮食,每天主食约1斤,肉食为主,进食蔬菜、水果较少,偶吃甜食,每周饮酒5-6次,每次约半斤白酒,基本不运动,当时体重85-90公斤,从未监测过血糖。

4年后,并发症报警了

2001年开始出现小便泡沫增多,四肢易发凉,无视力下降,无头晕、头痛、间歇性跛行,无心慌、大汗、意识障碍等,自行服用二甲双胍约半年,饮食运动基本以往一样;体重减轻约5公斤,未监测血糖、肝肾功能。

2002年开始服用中药控制血糖,未监测血糖及改变生活方式。

2004年老李出现视物模糊,饮食仍未控制,饮酒量较前增加,每周饮酒5-6次,每次约1斤白酒。

2006年患者出现视力下降,伴口干、多饮、多尿、尿中泡沫增多,日饮水量约5-6L,夜尿4-5次,日夜尿量相当,入院测空腹血糖20mmol/L,餐后2小时血糖28-29mmol/L,尿蛋白阳性,诊断为“2型糖尿病”,予控制饮食、适量运动及诺和灵30R早晚两次治疗,血糖控制:空腹7-9mmol/L,餐后2小时:10mmol/L。

出院后患者未坚持控制饮食(主食仍约1斤,肉食为主),每周饮酒2-3次,每次3-4两白酒,运动不规律,未监测血糖,运动量过大后偶有心慌、大汗等低血糖症状,服糖后可很快缓解。

又过了3年,并发症严重了

2007年无明显诱因出现乏力、双眼视力明显下降,右眼仅有光感, 2008-2009年右眼视力完全丧失,左眼视物模糊较前变化不大,仍未控制饮食;坚持诺和锐治疗,偶测血糖:空腹17-18mmol/L,餐后2小时 24-25mmol/L。

2010年老李左眼视力明显下降,伴眼底出血,诊断为“糖尿病,左眼视网膜剥脱,糖尿病植物神经病变,糖尿病肾病4期”,予控制饮食、适量运动,及优泌林R 6u-6u-6u、来得时30u控制血糖,行左眼人工晶体植入术,监测血糖:空腹11-12mmol/L,餐后13-14mmol/L,术后左眼视力稍有恢复。

出院后饮食稍有控制(主食7-8两,蔬菜较多),开始戒酒,坚持餐后运动40-50分钟,未规律监测血糖,偶有餐前及餐后低血糖发生(自测血糖3mmol/L左右);左眼术后3月视力再次下降,未治疗。

2016年至今:老李的精神、食欲可,睡眠欠佳。每日主食7-8两,蔬菜多于肉食,不吃甜食;未规律运动。仍有口渴、多饮、多尿及尿中泡沫增多,每日饮水约5-6L,夜尿4-5次,日尿大于夜尿,体重增加5斤左右。此后又接连诊断了高血压、脂肪肝。

老李虽然生命还在,但已并发症缠身,给家庭带来沉重的负担。

老李后悔没有好好控制糖尿病,没有控制饮食和饮酒,没有规律监测血糖,没有及时做糖尿病并发症检查,糖尿病并发症早期没有积极治疗。

在此告诉读者朋友,老李走过的弯路您不要再走,好好控制糖尿病。患糖尿病20年,没有并发症者也大有人在。即使有并发症症,早期对生活的影响也比较小,但到了后期,将严重影响生活质量。你是要暂时的痛快还是要长久的生活质量呢?你不但要对自己负责,也要对家人负责

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