糖尿病人如何控制饮食？

糖尿病患者要控制血糖，必须严格控制食物的摄入，但是不是吃得越少越好呢？

江苏省人民医院营养科曾珊主任接诊了这样一位病人：

六十二岁的王教授，被确诊为糖尿病以后，王教授为了控制血糖，严格控制饮食，什么都不敢吃，因为一吃东西血糖就高，感觉没办法控制血糖。曾主任为她进行了体检，发现因为吃的过少，热能严重不足，身体长期透支，已经患了肌少症，此时的王教授不仅怕冷，易疲劳，易感冒，而且极易发生跌倒骨折。

曾主任告诉我们在临床中发现消瘦和肌肉量减少的糖尿病患者越来越多，营养不良会造成很多风险，比如增加跌倒和骨折的风险，肺功能下降，免疫功能下降，伤口愈合变慢以及肝肾功能的下降。

曾主任根据王教授的身体情况，帮她订制新的饮食规划，碳水化合物和蛋白质的摄入量都提高到她原来的两、三倍，适度增加了杂豆和薯类，同时嘱咐王教授正常运动，在满足热能的前提下，王教授的体重增加了，肌肉量增加了，生活质量大幅提高，你说奇怪不奇怪，王教授吃的多了，血糖反而控制得很稳定。

※ 糖尿病人当然要控制饮食，但是吃得过少血糖反而难以控制

虽然吃得少甚至不吃，可是机体热量的供应是不能停止的。这种情况下，容易发生低血糖，更容易发生饥饿性高血糖。

饿肚子血糖高，这是由于食物过少人体的应激反应造成的。身体内血糖的来源有3个渠道，正常是从进食的碳水化合物转化成葡萄糖；当饥饿时，体内为了保障能量的供应，就从“仓库”——肝脏及肌肉中提取糖原，经分解变成葡萄糖；一旦糖原不能保证供应，这时体内就要动用“老本”，即分解脂肪与蛋白质，通过糖原异生作用制造葡萄糖，以供机体需要。

原来，吃得过少，不仅血糖可能升高，而且对身体造成更大的伤害。

※ 糖尿病人饮食控制就三个词儿：定时、定量、吃主食

控制饮食要定时定量，先计算出自己每天需要的热量，平均分配到三餐中；需要加餐的就从正餐中分出一两份;需要多少热量吃多少。每天固定时间进餐、加餐，让胰岛素分泌保持规律；避免胰岛素分泌延后或提前，造成血糖波动。主食的热量要确保全天热量的60%；即使在减肥等患病时期最少要保证125克主食，做熟后基本相当于2两馒头、3两米饭。

曾教授强调，达到和维持健康的体重，也是糖尿病患者健康管理的重要部分，因此首先能量要足，第二蛋白质的量要适当增加，其中乳清蛋白和大豆蛋白可以互补，只有保证了足够的营养，身体才有能力把糖转化成为生命活动提供的能量。

除了控制饮食，运动也是控糖的关键因素。运动从两个方面帮我们控制血糖。

※ 运动本身就降糖。

肌肉是参与全身胰岛素处理葡萄糖的主要组织。通俗地讲，肌肉中有一种叫“肌糖原”的成分，我们锻炼和运动时，需要的能量就从这里获得。但肌糖原储存的糖是有限的，一旦“透支”后就要从血液中获取血糖，而血液中的血糖，是从我们摄入的食物中获得的。所以，肌肉一运动，肌糖原就不断地消耗，

同时食物消化吸收来的糖就会补充损耗的肌糖原，从而使升高的血糖得以下降。

曾教授一直强调，“临床上，我们建议患者多做运动，其实就是让肌肉充分发挥‘降糖’的作用。”

※ 运动帮助我们长骨骼肌。

原卫生部副部长、中国工程院院士、“健康中国2030战略研究组”首席专家王陇德就提出肌肉是天然降糖药的说法。

曾主任帮我们分析，我们吃的食物，尤其是碳水化合物，到身体里变成血糖，胰岛素把我们的血糖转化到细胞当中，使我们的血糖比较稳定。血糖存在于两个部分，一个是肝脏，一个是肌肉，肝脏的存糖能力是稳定的，我们也不能能锻炼肝脏让它变大，而肌肉就不同了。

研究表明，胰岛素刺激85%的血清葡萄糖是骨骼肌来接受的，从这个角度来说，骨骼肌这个仓库越大，血糖稳定，骨骼肌不够，仓库太小，血糖就容易高。

从三十岁左右开始，如果您不刻意锻炼肌肉的话，肌肉就会逐年丢失，到75岁，您的肌肉剩50%。这也是糖尿病是老年病的原因之一。其实早前，哈佛大学公共卫生学院和南丹麦大学的研究也证实，肌肉量减少成为中老年人群2型糖尿病发病的独立危险因素。

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所以，这篇文章提出两个关键词，还是饮食和运动。关于吃，您别一听要增加肌肉，就想着补充蛋白质，其实，骨骼肌的保持，能量和蛋白质都要补充，所以如果只吃高蛋白的食物，不吃碳水化合物，对长骨骼肌是没有什么效果的。

饮食

关于吃，您别一听要增加肌肉，就想着补充蛋白质，其实，骨骼肌的保持，要能量和蛋白质都要补充，所以如果只吃高蛋白的食物，不吃碳水化合物，对长骨骼肌是没有什么效果的。

运动

关于运动，有氧运动帮助您更好的消耗能量，抗阻力运动则帮您增长肌肉。还要给您强调的是，糖尿病患者在进行肌肉锻炼后要防止低血糖，必要时应调整用药及加餐。

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