怀孕后视力下降？警惕糖尿病导致视网膜病变

怀孕后视力下降？警惕糖尿病导致的视网膜病变。专家提醒，妊娠期间，39%病程超过15年的糖尿病女性会发生增殖性视网膜病变，病程不足15年者增殖性视网膜病变的发生率为18%。

糖尿病微血管病变会导致失明：

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病，前者是指原本有糖尿病后妊娠；而后者是妊娠期间出现糖尿病，随着妊娠结束，血糖能恢复正常。妊娠合并糖代谢调节异常的患者中，妊娠期糖尿病占90%左右，也就是很多女性因为孕期饮食、健康管理不当，而出现高血糖。需要注意的是，糖尿病会导致视网膜病变，而妊娠易加速糖尿病视网膜病变。

高龄孕妇是妊娠期糖尿病高发人群：

随着二胎时代的到来，高龄产妇的数量增加了很多，专家说：在门诊中经常碰到此类问题，其中部分孕妈由于一味进补，摄入过量的糖分，导致患上妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病，大约8%的孕妇会患上该病，在35岁以上的高龄孕妇中尤其易发。

专家说，在妊娠期间，胎盘会分泌大量促进胎儿生长发育的激素，其中部分激素会抑制母体血液循环中胰岛素的降血糖作用。因此，孕期需要额外增加2~3倍的胰岛素来维持血糖稳定。如果身体不能制造足够量的胰岛素，就会导致妊娠期糖尿病的发生。

按发生妊娠糖尿病的风险，可以将产妇分为高风险人群、中风险人群及低风险人群。高风险人群是指过度肥胖、有妊娠糖尿病病史、尿液检查呈现尿糖阳性，或有糖尿病家族史者。低风险人群则严格定义在那些年纪小于25岁、怀孕前体重正常、没有已知直系亲属有糖尿病病史、没有与妊娠相关的并发症的人群。介于二者之间的即为中风险人群。

为什么糖尿病会导致失明呢？

专家说道，这是糖尿病导致的糖尿病微血管病变。糖尿病微血管病变是发生在糖尿病患者中特异性损害，主要表现为微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。常见的糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病，与高血糖密切相关。部分发生糖尿病的视网膜病的患者可出现眼底出血甚至失明。

孕期血糖高对母婴都有哪些影响：

对孕妇的影响：

1.妊娠糖尿病使孕妇羊水过多；

2.因巨大儿发生率明显增高，难产、特别是易发生肩难产、剖腹产率增加、产道损伤、胎膜早破、产前剖宫产等手术产机率增高；

3.妊娠糖尿病复发率高，GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%～69%；

4.过度肥胖、宫缩乏力、产后出血；

5.增加孕期合并症的危险：如妊娠高血压综合征、皮肤疖肿、外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥期感染及乳腺炎等。

对胎儿的影响：

1.巨大胎儿发生率高；

2.易发生流产和早产；

3.胎儿生长受限（FGR）；

4.胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇；

5.面部、胸、腹部脂肪丰满、胎儿出现充血。

对新生儿的影响：

1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高；

2.新生儿易发生低血糖、低血钙、高胆红素血症；

3.日后智力、体能等受影响。

专家建议，高风险人群应在怀孕后尽早作血糖检查。如果检查正常，在怀孕第24~28周间需再做一次筛查。中、低风险人群可在怀孕24~28周间做口服葡萄糖耐受试验。

妈妈如何监测妊娠期糖尿病的血糖：

多数妊娠期糖尿病的孕妈们，尽管血糖已经升高，但无不适症状，因此定期检测血糖至关重要。罗主任建议，妊娠期糖尿病孕妈们应密切监测空腹、三餐后2小时的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每周至少查1-2天血糖，就诊时将记录结果带给医生。另一方面，如果此时发现准妈妈有糖代谢问题，可以及早治疗，将可能的母婴危害减少至最低。

专家提醒：加强饮食管理和运动控制病情

“90%的妊娠期糖尿病可通过饮食管理和运动得到控制，只要及时有效地实施干预，大部分‘糖妈妈’最终也能生下健康的宝宝。”罗主任表示，水果每天半斤，但如血糖过高应减少水果的摄入，可食用西红柿、黄瓜代替水果。蔬菜每天1斤，80%应是绿叶菜。

加强运动，运动不光可帮助热量消耗，还可增加机体对胰岛素的敏感性，适宜的运动如散步、游泳、孕妇瑜伽等活动。