国医正骨：中医穴位，在腰椎间盘突出症的临床应用（附按摩手法）
中医药文化是河洛文化的重要组成部分，洛阳历代名医层出不穷，是中医药学的主要发祥地，在中医药学的发展史上占有极其重要的地位。 “龙门石窟，平乐正骨，国花牡丹，水席古都”并称为洛阳四绝。
平乐正骨即洛阳平乐郭氏正骨，医术源于河南省洛阳市平乐村。自郭祥泰于清嘉庆元年（1796年）在平乐村创立平乐郭氏正骨医术以来，其后的几代传人都秉承祖训，致力于中医骨伤医学的发展、创新，使得源远流长的平乐正骨，由治病救人的民间朴素医技上升为造福人类的中华骨伤科学。2008年，平乐郭氏正骨，成功入选中国非物质文化遗产。
平乐郭氏正骨 中国非物质文化遗产
每日腰椎间盘突出症问题解答腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄有什么关联吗？
从典型症状上看两者就不一样，这个就不赘述了。至于关联，因为大多数椎间盘是向椎管内突出的，这就导致了椎管内的有效容量减小，也就是说，腰椎间盘突出是导致腰椎管狭窄的可能原因之一，其他的原因还包括黄韧带肥厚，小关节增生等。
在临床上，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是可以并发的。对于那些有腰及下肢疼痛，直腿抬高试验阳性症状的患者，如果伴有间歇跛行，且影像显示腰椎间盘突出使得椎管管径变窄，我们会诊断为腰椎间盘突出症伴椎管狭窄。同时这也意味着在治疗中，我们是把腰椎间盘突出症作为重点的。
时常感到腰部酸痛乏力，弯腰都有困难。总有人说我应该练飞燕点水，或者练倒着走，对吗？
腰部的功能锻炼应该有科学性和针对性。通常我们会比较重视腰部动力位的X光检查，通过这样的检查来发现是否存在腰椎失稳和滑脱，并找到针对性的训练方法。飞燕点水主要是练习腰背肌的，这只是腰部训练中的一种，不能包治百病，甚至有的病情是不允许做这个动作的。如何制定训练计划要听从医生的安排。
解析腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症等，由于腰椎间盘病变，是由于纤维环失去弹性，产生裂隙引起的，是临床常见病。治疗腰椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。通过按摩能降低椎间盘内压力，促使髓核回纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。
腰椎间盘突出症 症状部位与病灶部位对比图
腰椎间盘突出症临床表现（1）腰背部疼痛，腰部活动受限。平乐郭氏正骨：lyajsw01
（2）下肢放射性疼痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰部4～5或腰与骶椎间隙，正是坐骨神经根处，所以，腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或痛先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛；当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时可出现下肢放射性疼痛或使疼痛加重。
（3）感觉异常，腰椎间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫，是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧，从而出现腿部疼痛、麻木，还有的会引起下肢发冷、发凉，足背动脉减弱等。
（4）肌肉瘫痪腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形，脊柱侧凸、侧弯等给患者生活带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。
腰椎间盘突出症自我检查的方法用足跟踏步，看双侧足尖是否能保持抬起；再用足尖踏步，看双侧足跟是否能保持抬起。
如果没有上述症状，仅有腰腿疼痛，就根据疼痛的部位和特点判定：
1. 疼痛的部位越远离腰椎，病情越重，有腰腿疼痛比仅有腰痛严重，有小腿疼痛比只有大腿疼痛病情重。
2. 疼痛持续时间越长病情越重，如果在一天24小时还有不痛的时间，就是间歇性痛，间歇性痛比持续性痛病情轻。
3. 如果休息时不痛，而活动时出现疼痛，说明疼痛与活动相关，此时病情轻，如果疼痛与活动不相关且夜间痛更重，这种情况病情较重。
腰椎间盘突出症自我穴位按摩（简单易学）按摩方法
1.患者取坐位，术者坐在其身后，用拇指的指端甚至是肘尖，反复推揉患者腰椎椎旁病变部位的压痛点（图1）；
图1 按揉压痛点
随后，再用手掌或指端，用力点按患者腰部和骶部的夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、腰阳关穴、八髎穴、腰俞穴等，每穴的点按时间大约为1分钟。（图2）
腰疼、腿疼、腿麻取穴位置
2.患者后仰，使紧张的腰肌得到放松，然后，术者对准患者病变发生的主要部位——腰椎的各个椎间隙，先施行向前的顶推手法，再给予较轻松的按揉手法，两个手法的按摩时间各为1～2分钟。（图3）
图3 顶推，按揉椎间隙
3.术者用双手五指成拳状，沿着腰椎的两侧有节奏地敲打叩击，一直到腰骶关节处；或将双手手掌搓热，掌面直接贴在患者腰椎的两边，也就是夹脊穴处上下往返摩擦。（图2）
4.腰部手法完成后，术者此时反复拿捏和揉按臀部的环跳穴，膝后的委中穴，小腿的承山穴、昆仑穴等，每穴的拿捏按揉时间在1～3分钟。（图4）
图4 按揉环跳穴
中医保守治疗基础：中草药膏药外敷内治8月正好是一年中夏秋换季的关键月份，天气变化也多端，一会下雨，一会可能艳阳高照，90%的腰椎间盘突出患者对气候变化敏感，尤其当阴天、下雨、寒冷等天气时，便会出现疼痛加重的症状，所以防治腰椎突出在秋季复发尤为重要！
夏秋之交，依然是人体血流流动快的时期，也是治疗腰椎病的最佳时期，此时药物比较容易到达病灶，加快药物吸收，另一方面这个季节温度比较高，血液循环加速，身体的代谢功能增强，细胞新生功能加强。骨细胞数量的增加，血液加速流动又带来充足的营养、带走大量的体内垃圾，这为腰椎康复，创造了一个优越的氛围。
黑膏药是平乐正骨临床使治疗腰椎间盘突出的常用贴剂。贴敷感觉是：整体先凉后热，20分钟见效，持续发凉20分钟然后发热1-3个小时(各患者贴敷感觉、位置不同表现不同)。发凉时区患者首先感觉冰凉、舒适，其次刺激病症部分达到镇痛效果。发热时区能使患处快速止痛，并对患处活血化瘀，打通血脉从而使中药成分快速有效吸收，最终达到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛止痛长期治疗之效果。
平乐郭氏正骨黑膏药
写在最后保守疗法，需要患者本身理清治疗思路，不要盲目尝试、更换。最重要的，保守疗法持续时间比较长，贵在坚持二字。平乐郭氏正骨：lyajsw01。请记住，夏秋之交是治疗腰椎问题的最佳时期！
医患合作，动静结合是中医骨伤科治疗的重要措施，平乐郭氏正骨人在长期的临床实践中提出了“四自疗法”，自捏、自挝、自拿、自摩。我们平乐郭氏证根据患者的具体情况，为每一位患者制定个体化的康复自我锻炼方法，通过医生与患者共同参与、密切合作，坚持练习，可以收到意想不到的良好效果。