张景岳治痰四要之六：引吐除痰，“提气吐痰”法，避免药物伤胃，“若痰之甚者，惟用吐法为最妙”

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彭鑫

“若痰之甚者，惟用吐法为最妙”。他赞同朱丹溪、张子和等前辈的观点，认为：

• “痰在膈上，必用吐法，泻亦不去；

• 胶固稠浊之痰，必用吐；

• 痰在经络中，非吐不可，吐中就有发散之义”，

在实践中也应用这一方法。如对于中风“痰涎壅盛，填塞胸隔，汤液俱不能入”，已属危急之候，此时“不得不先开其痰以通药食之道，而开痰之法，惟吐为捷”(出自《景岳全书·杂症谟·非风·论治痰》)。方用【独圣散】、【茶调散】、【稀涎散】、【牛黄丸】、【抱龙丸】等吐痰之剂。但吐法峻猛，乃不得已而为之，只宜暂用，不可久服。“但使咽喉气通，能进汤饮即止，不可尽攻其痰，致令危困”。若遇“眼直切牙，肢体拘急，面赤，强劲有力者”，则先挖开其口，撑住牙关，用淡淡姜盐汤徐徐灌之。然后以中食二指或鹅翎醮汤探入喉中，徐引其吐。“如是数次，得吐气通，必渐苏矣。然后酌宜可以进药，此治实痰壅滞之法也”。

中医存世古籍：《景岳全书》

因考虑到前人催吐法容易耗伤正气，张景岳还发明了代替【瓜蒂散】、【三圣散】的新吐法。在《景岳全书·攻法》中罗列了3种：

• 其一，萝卜子捣碎，以温汤和搅，或萝卜子末，温水调服1勺，取淡汤徐徐饮之，少顷即当吐出涎沫，即使当时吐不出者，之后也可从大便而出；

• 其二，用盐少许于热锅中炒红色，加入水，煮至将滚未滚之际，搅匀，试其滋味稍淡，乃可饮之。每用半碗，渐次增饮，自然发吐，以去病为度而止；

• 其三，凡诸药皆可取吐，但随证作汤剂，探而吐之。

这3种方法充分体现了张景岳治痰“元气为本”的基本思路，不仅丰富了催吐方剂，而且降低了吐法的风险，诚为后世临床所参照。

此外，值得一提的是，张景岳单独列出1篇“先君吐法记”，从实践出发，结合父亲和自己的实际体会，创立了“提气吐痰”的自疗方法，堪称一绝。

张景岳先君行“提气吐痰”法的效验也十分绝妙，不仅寿登上域，而且身强体健，视力无衰，被记载在《景岳全书》中：“行吐法者，四十余年，所以愈老愈健，寿至八旬之外，犹能登山，及灯下抄录古书。后以无病，忽一旦含笑而辟谷，时年八旬二矣(出自《景岳全书·杂症谟·痰饮·先君吐法记》)。”

其具体操作方法：“每于五鼓睡醒之时，仰卧用嗳提气，气有不充，则咽气为嗳，随咽随提，痰涎必随气而至。虽以最深之痰，无不可取，但最后出者，其形色臭味，甚有紫黑酸恶不堪言者。所以每吐之后，或至唇肿咽痛，但以凉水一二口漱咽解之。”张景岳分析“提气吐痰”其治病机理在于“诸邪下陷者，吐有升举之功。诸邪结聚者，吐有解散之力。且人之百病，无非治节不行，吐能达气，气从则无所不从，而何有于病。”而其养生的机理则在于“盖天地不息之机，总惟升降二气，升本乎阳，生长之道也……余之用气，借此升权，可疾可徐，吐纳自然之生意，无残无暴，全收弗药之神功。故凡吐之后，神气必倍王，尔之所见也；阳道必勃然，我之常验也。使非吐能生气，而有能如是乎。盖道家用督，余则用任，所用不同，所归一也。不惟却病，而且延年。”

中药：牛黄

张景岳的这种“提气吐痰”法，合理地避免了药物攻伐伤胃的缺点，正如他自己所说“不用药而吐者也，痰随气行，气因痰至，徐疾自如，有益无损也”，这种另辟蹊径的方法，是在朱丹溪倒仓、子和涌吐基础上的发挥，且简便易行，毫无弊端，对于当代更有临床治疗和养生保健的价值，宜推而广之。

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