工人暴晒中暑，医生却说喝藿香正气水不对，这是为什么？

近段时间，北方持续高热，局部地区气温超过37℃。老张是建筑工地的一名工人，因为一天十几个小时在太阳下干活，发烧了，头晕得爬不起床来，工友给他喝了两支藿香正气水无效，所以来医院就诊，医生当时检测老张体温40℃，出汗较多，口干舌燥，尿量少，典型的高热中暑症状。

经过对证治疗后，老张的病情得到缓解，体温回到正常，口干好转，尿量正常。同行工友说，工地有防暑措施，免费发放藿香正气水，所以工人们头晕发烧，有中暑迹象的时候，大家都是连喝几支。医生听后，告诉他们，对老张这种中暑，喝藿香正气水不对证，还可能加重病情，听了医生的话，工友们都大惑不解。

医生耐心解释道，中医辨证讲究阴阳，中暑这种疾病也有阳暑和阴暑之分。阳暑就是像老张这样，夏天在高温环境下活动引发的中暑，主要表现是发高烧、口渴、出汗多、尿量少。这样的病人应该立刻离开高温环境，转移到通风阴凉处，补充微凉的淡盐水，采用物理降温，中医会开出石膏、知母、芦根这些清热生津的药物治疗。

阴暑的原因是在夏天贪凉饮冷，体内有寒湿邪气为患，解释一下，贪凉就是因为天气热，长时间呆在空调环境里，而且把温度调得很低，或者整晚吹电扇，受凉感冒了，饮冷就是因为天热，冰箱里取出的冰镇饮料、雪糕等，无节制的吃喝。形寒饮冷则伤肺，所以会感冒，吃下去的寒凉食物对脾胃来说成了寒湿邪气，阻滞了脾胃功能的正常运转，出现怕冷、发热（一般热度都不高）、无汗、倦怠乏力、胸闷、或者腹胀腹泻腹痛、呕吐恶心等症状。像阴暑的情况才适合用藿香正气水。

为啥藿香正气水只对阴暑，也就是对贪凉、饮冷所导致的“外感风寒、内伤湿滞”有效？

这要从药性理论来解释。中药有寒、热药性之分，比如大家所熟知的黄连是寒凉的，喝了可能胃寒、拉肚子，生姜是热性的，所以有人受寒感冒，或者腹痛可以喝姜汤。藿香正气水的成分是苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、广藿香、紫苏叶等，都是药性辛温的药材，针对寒性的疾病，藿香正气水的说明书也提到：主要治疗外感风寒、内伤湿滞，或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻，肠胃型感冒。所以老张的高烧、口渴、大汗的阳暑病情不适合用藿香正气水。

盛夏季节，很多人把藿香正气的各种制剂，包括藿香正气水、滴丸、片剂、软胶囊等等，作为家庭常备药物，有事没事就会喝上一支。但藿香正气水并不是万能药物，用药时还是要分清疾病的寒热性质，对证用药，如果作为普通人，无法判断自己的中暑类型时，应咨询专业中医师，不可盲目用药。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 陈燕清，副教授，山西中医药大学附属医院治未病中心副主任）