补脾升阳，化解脾胃虚寒所致胃部隐痛、手脚发凉——附子理中丸

有这样一类脾胃不好的人，从来不敢吃凉的东西，即使在炎热的夏季，西瓜、绿豆汤、雪糕或冰镇啤酒等这些解暑的东西也不敢吃，一吃胃就隐隐地疼，疼得不厉害，但总是感觉胃部不舒服，喝点热水，或者用热水袋捂一捂，或者用手轻轻按揉一会儿，马上就会感觉舒服多了。

饿的时候，胃部感觉不舒服或胃痛明显，吃点东西就能缓解，但吃多了会不消化、肚子胀，有时还会吐清水。有些人还伴有体倦乏力、手脚发凉、大便不成形等症状。这些其实都是脾胃虚寒的典型表现。

脾胃虚寒包含两层意思，一是脾气虚。二是脾的阳气不足，导致阴寒内生。理解了这两点就为我们选药提供了依据，脾气虚，就要健脾；脾寒，就要温中。所以，我们在选药的时候就要选择那些具有温中健脾、和胃止痛作用的药物。

理中丸是临床上治疗脾胃虚寒的常用方和基础方，原方出自《伤寒论》，由干姜、党参、白术、炙甘草4味药物组成。

其中干姜性味辛温，是治疗胃寒的专药，能温中祛寒、扶阳抑阴；党参性味甘温，可补气健脾；白术甘温枯燥，可健脾燥湿，既能祛除脾胃的湿浊之气，又能让脾脏重新活跃起来，与干姜、党参搭配，一温一补一燥，二法合用，而又以温为主，温中阳，去中焦之寒，补脾气，燥湿浊，助运化，再加上调和诸药的炙甘草，共同起到温中祛寒、补气健脾的作用。

因此这个药取名为“理中”，那些脾胃虚寒症状不严重的患者，如胸满腹痛、腹满食少、呕吐泄泻、消化不良、畏寒肢冷等，都可以服用理中丸来调治。

不过，在服药前，大家一定要注意，这个药是针对虚寒胃痛的。所以，如果是湿热内蕴中焦、脾胃阴虚、泄泻时腹部热胀痛、胃痛灼热、口干舌燥等患者就不适合服用这个药了。

理中丸是大蜜丸，每丸重9克，味道又甜又辣，每次吃1丸，每天早晚各1次，吃的时候，可以嚼着吃，也可以分成小份用温开水送服。

另外，理中丸适合脾胃虚寒轻症的患者。如果患者的虚寒很严重，胃脘、腹部冷痛，手脚冰凉，甚至小腿都凉，这时吃附子理中丸温中祛寒的效果会更好。

如果患者是胃脘隐痛不舒服、胃中嘈杂、呕吐酸水、没胃口不想吃饭，且四肢倦怠、舌淡胖、苔白滑，说明他不仅中焦虚寒，而且体内有湿，阻滞了气机。这时就既需要温中和胃，还要理气祛湿，香砂养胃丸就是一个常用的成药。

如果患者是胃脘拘急疼痛，痛喜重按，而且胃中嘈杂、吞酸、吃饭少、没精神、舌淡苔白，这说明他是中焦虚寒导致的肝脾失调了。这时就需要温中补虚、柔肝理脾、和里缓急，临床常用的就是小建中合剂。

如果患者是胃脘冷痛，而且肚子胀、经常打嗝、吃饭少、怕冷、乏力。这说明他的中焦虚寒使气机阻滞了，需要加大行气的力度。这时可选择温胃舒颗粒来温胃散寒、行气止痛。