一个灭火的古方，治一切火邪

中医说：“阴阳不衡，病则生。”人的病无非阳病、阴病。这个方子专门治疗阳亢之病。

就是不管什么样的上火，在它面前都能很快平息。所以古人讲它是热病的常用方。

如果掌握好这个方子，治病基本上半边天都可以拿下来，因为它的作用实在太大了。

这个方子叫——

黄连解毒汤

黄连解毒汤不是张仲景的方，但是也是一张古方，出自《外台秘要》，方中黄连、黄芩的组合，还有黄柏、栀子的组合，都是张仲景的经典配伍，把这两张组合起来就叫做黄连解毒汤。

火热之邪盛极即为毒，黄连解毒汤4味药，黄连、黄芩、黄柏、栀子，这几味药，清热泻火解毒功效都比较强，常用于治疗发热、身体各个系统感染的急性炎症，属于热毒火毒症状的，都适合使用这个药方，清热解毒的功效很强大，直泄火毒。

好比一锅水开得很旺的时候，你给它泼点冷水，相当于用点清热、降火法。

《成方便读》载：“治一切火邪，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血，衄血，热盛发斑等证。”

药方详释

在治疗身体各系统的症状，身体伴有一些火热毒的症状，适合选择性的加入这个药方里面的一些药材，当使用的时候必须注意掌握用量，一般6到10克为宜，也要注意使用时间，毕竟苦寒之品长期使用，损阳伤脾耗气。

黄连解毒汤：黄连、栀子各9克，黄芩、黄柏各6克。

黄连味苦，治疗中焦实火，善清心、胃之火。

黄芩苦寒，如果说黄连降的是心火，黄芩更偏重于降肺火。黄芩还有一个比较奇妙之处，熄胆火，小柴胡汤，用它来熄胆火，胆火重的表现是什么？口苦咽干，严重的目眩。

黄柏苦寒，治疗下焦实火，善泻肾火炽盛。

栀子性寒，栀子就太厉害了，它可以治疗三焦实火，擅长于使热邪从小便排出。从三焦来讲，擅长清三焦的热毒，上中下都可配它。

但实际上这个三焦概念也包含三焦是水道，它既能既清热，又能够利水。所以能引三焦之热从小便出。

都是苦寒药，所以虚冷的人，要注意，不要轻易吃，以防雪上加霜。

对症运用

火曰炎上，炎上的火，我们用清凉的药。热火牙痛，牙齿里头长了痈疮，牙龈肉都爆起来的，黄连解毒汤，简直就是它的克星。像煎炸烧烤，大鱼大肉，一吃下去肠胃一堵，牙齿上火就肿。黄连解毒汤，喝一两包下去大便一通，火就下去了。

所以《内经》说，膏粱厚味，足生大疔。膏粱厚味能够积热毒，毒热久了它就会成疮。所以清淡饮食很重要。

心开窍于舌。舌头像火苗一样，心主火。所以口腔溃疡，舌尖红红的，或者急性咽喉炎，吞咽不利的，咽喉肿肿说话声音都沙哑了的，黄连解毒汤4味药泡茶以后，啜饮，含在嘴巴里头再吞下去，让它作用在那里，效果好。

肝火目赤，凡是熬夜看手机、电脑，看到眼睛发红发痛发胀，黄连解毒汤清热明眸。

再看火是什么颜色的？赤色的，红红黄黄的。黄赤为热，清稀为寒。一个人得了尿道炎、膀胱炎，他的尿是什么颜色的？黄赤黄赤的。尿道炎、膀胱炎，急性的，短、赤、涩、难忍，有些吃消炎药都拿不下。用什么？黄连解毒汤。

上火烦躁失眠的，一个人很郁闷，又烦躁，翻来覆去睡不着。每天晚上临睡前要喝凉水才能睡觉，黄连解毒汤比任何安眠药都管用，所以两个失眠的人，你就端两杯水，一杯热水，一杯凉水。拿热水的，温通经脉；拿凉水的，清热解毒。这叫顺其势。

还有一种带状疱疹痛得不得了，龙胆泻肝丸跟黄连解毒片一起吃。带状疱疹长于腋下，腋下周围是肝经所管。

所以用龙胆泻肝丸，而且疱疹长得很快，像火蔓延一样。所以用黄连解毒。心肝火一清，疱疹再也蔓延不了，火的源头都让你遏制了，后面就慢慢好了。

总而言之，黄连解毒汤做为清热解毒的代表方，也是基础方，涉及面相当广，像大热、烦躁这一类，类似于咽干口燥，大热烦躁，错语不眠等具有气分热盛的一些特点，又涉及血分，比如便血、衄血等。

也不是说这些病同时出现，只要符合这个热毒，都可以用这个方子。所以有句话说，炎火上烧，人急躁，心如止水黄连汤。

【黄煌解说】

1. 黄连解毒汤是古代热病的常用方，传统的清热泻火方，其方证以烦躁、出血、感染、分泌物黏臭、脉数为特征，可称之为“黄连解毒汤综合征”。中医的解释是热毒充斥全身，可以理解为全身炎症反应 一 凝血机制障碍 一 中枢神经系统器质性病变的一种病理状态，可称之为“ HLJDT综合征”。

2. 本方是脑血管疾病的常用方，适用于面红油亮、出黏臭汗、体格强健的高血压、脑梗死、脑溢血、老年性痴呆等患者。其人舌苔多黄腻，脉率有力。药理实验表明黄连解毒汤有降低血压、止血、增加脑血流量、改善脂质代谢、抑制血小板凝集、抗动脉硬化等作用。考虑到长期服用并方便携带，建议用丸剂。

3. 本方常用于口腔黏膜糜烂，如复发性口腔溃疡、白塞病、良性口腔类天疱疮、扁平苔藓等，见局部黏膜充血糜烂疼痛，牙龈出血，口干口苦口臭，便秘，肛门灼热疼痛等。我的经验方大黄甘草解毒汤即在黄连解毒汤的基础上加大黄、甘草而成，此方甘草必须重用，通常20g，取其黏膜修复、保肝、调味等功效。

4. 黄连解毒汤可以治疗出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病，适用于血色深红成块、身热烦躁、失眠、脉滑数者。通常与泻心汤、犀角地黄汤等合用，或加大黄、生地。对子宫肌瘤、子宫腺肌病等导致的月经过多，其色深红，血质黏稠有血块者，本方也有减少出血量的效果。

5. 本方可用于热性痛经，多见于子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的痛经，其人多唇红，脉滑数，腰腹痛剧，月经黯红黏稠血块，带下多或黄。

6. 黄连解毒汤加四物汤名温清饮，载于明代《万病回春》：“治妇人经水不住，或如豆汁，五色相杂，面色萎黄，脐腹刺痛，寒热往来，崩漏不止。”其出血量多以及病程比较长；血色鲜红或黯红色，或灰绿色；下腹部不适，怕冷烦热；贫血倾向。多用于慢性子宫内膜炎、盆腔炎等，也能用于局部皮损干燥发红的皮肤病。

【适用人群】

1. 面红油亮：体格较强健，面色潮红或红黑，有油光，目晴充血或多眵，口唇黯红或紫红。

2. 舌红脉数：舌质红或黯红，质坚敛苍老，舌体转动不灵活或僵硬，表现为口齿不清或失语等；其舌苔多见黄或黄腻。脉象多滑利或数疾。

3. 烦躁：易烦躁、焦虑或抑郁，好动，易失眠多梦，易头昏头痛，记忆力减退、注意力不集中等。

4. 多炎症：平时喜凉恶热，喜凉饮，皮肤常有疮疖，或易于腹泻，口干口苦，常有口舌溃疡，咽痛，小便黄短，多有足癣，女性多有黄带。

【适用病证】

以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：

1. 急性传染病及急性感染性疾病过程中的中毒性脑病。

2. 以烦躁、头痛、失眠为表现的疾病，如原发性高血压、脑溢血、脑血管性痴呆、蛛网膜下腔出血、高纤维蛋白原血症、高黏血症、精神分裂症、焦虑症。

3. 感染性疾病，如急性肝炎、急性胃肠炎症、细菌性痢疾等。

4. 化脓性皮肤病，如毛囊炎、湿疹、皮炎、脓疱疮、各种真菌感染、性病、疖、丹毒、痤疮、化脓性关节炎、掌足脓疱病等。

5. 自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、血小板减少性紫癜。

6. 口腔黏膜病，如牙周炎、扁平苔藓、白塞病等。

7. 以出血为表现的疾病，如血友病、血小板减少等。

8. 妇科炎性疾病，如盆腔炎、痛经、月经过多。

【加减变化】

1. 出血、便秘者，加大黄10g。

2. 腹胀、呕吐、反流、心下按之满痛者，合大柴胡汤。

3. 皮肤发红发干、脱皮屑者，合四物汤。

【使用注意】

平素精神萎靡、喜热畏冷者，贫血者，食欲不振者，肝肾功能不全者，宜慎用。

哪里有火就按哪里

中医中认为，人体穴位和脏腑有着紧密的关系，通过按摩穴位可以达到保护脏腑的目的。

劳宫穴降心火：在手心的位置，手指指腹按摩2-3分钟即可，双手贴合来回搓掌也可。

太冲穴降肝火：位于脚上，大脚趾和二趾缝隙向上的凹陷处，手指指腹按摩5分钟。

内庭穴降胃火：脚上第二、第三脚趾缝隙后半指处，按压3分钟，可缓解胃痛，按压时有酸胀感为正常现象。

合谷穴降肺火：手上拇指和食指之间的虎口位置，按压5分钟即可。

照海穴降肾火：脚上内踝下方凹陷处，用指腹轻揉适应后，可以按压一日三次，每次2两分钟即可。

人体的神秘无穷无尽，一个小小的上火也可能包含着很多小秘密。了解清楚其中的差别，才能帮助人们解决上火难题。

我们为什么要推广经方？一句话，经方好！好在哪里？经方有方证。什么是方证？方证，就是方的主治，是安全有效地使用本方的临床证据。一棵草，有证就是药物，无证就是植物。几味药物，有方证才能名方，无方证便是一堆药而已！方是矢，证是的，有的才能放矢，对证用方才能取效。研究经方也必须抓方证。古人如是研究经方：“今以方证同条，比类相对，须有检讨，仓卒易知。”（孙思邈《千金翼方》）“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。”（林亿《金匮要略方论·序》）“仲景之方，因证而设……见此证便与此方，是仲景活法。”（柯韵伯《伤寒来苏集》）所以说，经方好，好在方证上。

下面，说说经方方证的四大特征，这也是我们为什么要推广经方的四个理由。

特征1：经方方证很真实，按经典方证用方，疗效可靠

《伤寒论》说芍药甘草汤主治“脚挛急”，我治疗各种腿痛，效果确实不错。上周一，一个老病人打电话给我，说是她的坐骨神经痛发了，右腿痛得不能着地，必须弓腰方能缓和些，针灸也没有效果。我说你记一下，两味药：白芍60g，生甘草30g。到上周五她电话告诉我，说此方真神，一剂缓，二剂止，大便也畅通了。她每剂药服了4次。

再说一例：一年前，我母亲因腰椎间盘突出而手术，不幸导致椎间隙感染，腰痛之外，还不时出现脚抽筋，发作时呼天喊地，必须让人紧紧捏紧小腿方能缓解，后我用芍药甘草汤加牛膝，也是一剂而安。

芍药甘草汤乃止痛神方！后世又称此方为去杖汤，专治腓肠肌痉挛以及坐骨神经痛。用原方有效，有时还加味，如加附子，加麻黄、细辛。其实，芍药甘草汤还不仅仅是治疗腿痛，对其他神经痛也有效果。

比如带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等，甚至对痛经也有效果。我曾用芍药甘草汤加黄芩治愈过一例热性痛经，痛得死去活来，用芍药30g，甘草10g，黄芩10g，红枣20g，服后明显缓解。

说来说去，芍药甘草汤治疗的就是挛急痛，是肌肉痉挛引起的疼痛。

泻心汤也称为三黄泻心汤，有大黄、黄连、黄芩三味药组成，主治“吐血、衄血”。临床就按此方证，对吐血、衄血等身体上部的出血效果非常好。前几年，我的一个远亲支气管扩张出血，稍动即吐。

我用大黄10g，黄芩10g，黄连5g，沸水泡服，第二天即止，三天后出院，继续服用泻心汤，几年不发。又治疗一个11岁女孩，从婴儿时就有鼻衄、齿衄，并越来越重，在苏州大学医学院确诊为血小板无力症，严重时鼻衄如喷射状，必须输血。尽管中药吃了很多，但基本无效。

有一老中医开的方有些效果，但价格昂贵，承受不起。我看用方是犀角地黄汤合十灰丸。后我嘱咐其用泻心汤，也是沸水泡服，两周后复诊，居然出血控制，家长欣喜异常，他告诉我，每天药费仅3元不到。

还是泻心汤的例子：一位老汉咳血，查出是一种罕见的呼吸系统疾病，名气管淀粉样变，我不识此病，但晓得可用泻心汤，每天4元多钱，居然控制了出血，至今1年多，依然没有复发。此方经很多名医应用，经得起重复，清代名医陈修园说过：“余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效”。

特征2：经方的方证很客观，可以看得见，摸得着

比如，柴胡加龙骨牡蛎汤证的“一身尽重，不可转侧”十分传神，这是张仲景运用一种白描式的手法，对一个身体极度疲惫、行动迟缓的抑郁症患者，或者步履维艰、转身困难或共济失调的脑病患者，或者是受到极度惊吓、迈不开步子的创伤后应激障碍患者的一种极为简略的描述。甚至可以将阳痿理解为“一身尽重不可转侧”的局部表现，也可以使用柴胡加龙骨牡蛎汤。

再如，大柴胡汤证的“按之心下满痛”一证，这是腹诊的结果，医生用手按压患者上腹部，患者疼痛拒按、局部胀满者，是大柴胡汤证的客观指征。我曾遇到过一些腹泻腹痛的患者，按理腹泻不用具有泻下的大柴胡汤，但患者有上腹部压痛，并有反流、舌苔厚腻等，虽然其人腹泻，但可以照样使用大柴胡汤。我用大柴胡汤治疗支气管哮喘，就是因为患者有这个腹征。

经方的主治，常常可以在身体上找到对应点。比如咽喉部是半夏厚朴汤的主治部位，原文是“咽中如有炙脔”，凡是咽喉部位的异物感、黏痰、疼痛、咳嗽、浮肿等，均可用半夏厚朴汤。

小腹部是桃核承气汤的主治部位，原文是“少腹急结”，凡是在两少腹部的压痛、肿块以及便秘等，均可用桃核承气汤。头项腰背，是葛根汤的主治部位，原文是“项背强”。头项腰背，整个后背的困重感、拘急感、冷感，以及局部皮肤疾病，如痤疮、毛囊炎等，均可以考虑用葛根汤。

下肢浮肿是防己黄芪汤的主治，原文是“腰以下当肿及阴，难以屈伸，所以用防己黄芪汤一定要检查一下下肢、有无浮肿、两膝盖有无疼痛等，有浮肿，有膝痛者，此方效果才好。

所以说，经方、方证是实证的，其极强的客观性，使得经方方证不会出现太多的歧义，一个萝卜一个坑，一个经方一个证，桂枝汤证、麻黄汤证、大柴胡汤证……看得见，摸得着，便于学习，便于应用。

特征3：经方方证刻画的是病的人而非病本身

《伤寒论》《金匮要略》中有关人的记载是非常多的，比如“尊荣人”“失精家”“湿家”。尊荣人，骨弱肌肤盛，容易疲劳，没有力气，赘肉多，容易生血痹，用黄芪桂枝五物汤；失精家，容易遗精，阴头寒，性能力差，目眩，发落，容易头昏眼花及脱发，用桂枝加龙骨牡蛎汤。

湿家，面黄，食欲好，自能饮食，消化系统健康，腹中和无病，但容易生喘病，容易身疼发热，容易头痛、鼻塞等，常用麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤等。

张仲景还有如淋家、呕家、亡血家等提法，这是根据疾病的易趋性来定体质。又如强人、羸人的提法，是根据体质强弱、外形胖瘦来定的体质。以上各种关于病人的记载，都说明古代医家重视人的观察和分类。

人是活人，所以人的特征，胖瘦枯荣是次要的，关键是神色，也就是人的精神状态。经方方证往往有对患者精神状态特征的描述，而且非常精彩和传神。

黄连阿胶汤是一首具有清热止血止痛的安胎方、止血方、止痢方，但《伤寒论》原文并没有出血、下利、腹痛等症，而是将“心中烦、不得卧”作为其方证的特征，突出了处在极度烦躁不安、焦虑难眠的精神状态。桂枝汤的“气上冲”，小柴胡汤的“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食”，大柴胡汤的“郁郁微烦”，桃核承气汤的“其人如狂”，大承气汤的“谵语”“不识人”等，无不是精神症状。

学习经方后，我的思路不知不觉从疾病转向体质，从僵尸转向一个活生生的人。曾治疗一位小学女校长的关节痛，怀疑类风湿性关节炎，其疼痛与情绪天气相关，并有失眠。我用柴胡加龙骨牡蛎汤后，居然关节痛很快消失。

痛经，是女青年的临床常见病，许多与精神压力相关，用当归芍药散、桂枝茯苓丸，用温经汤未必有效，对伴有焦虑、失眠、恐惧心境、发时疼痛剧烈并有呕吐者，用半夏厚朴汤、栀子厚朴汤效果就不错。

特征4：经方方证教你如何处理复杂多变的临床病证

清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催生诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹俱无效。舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，云此太阳寒伤营也，法主麻黄汤。作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食。食讫豁然而生（《女科要诀》）。麻黄汤催生，这是非常规的治疗方法，但却有效。其实，临床看病，很多都是非常规的。

恽某，因两个儿子均患伤寒而夭折，遂研究《伤寒论》。后四子也病伤寒，发热无汗而喘，遍请诸医家，处方不外豉栀桑菊杏贝等，药后热势依然，其喘益甚。先生彻夜绕室踌躇，至天微明，乃大悟，“此非伤寒论太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之”所述之证乎？乃援笔书：麻黄七分，桂枝七分，杏仁三钱，炙草五分……竟得汗出喘平而愈。（录《现代中医月刊》第二卷第九期）

以上两个案例，都是使用方证思维，即“有是证，用是方”。这种思维可以处理那些比较复杂的疾病。在经方人眼前，只是看现在何种方证，而不是某种理论或概念，更不是单个症状或局部，如果拘泥于某种经验常规，如果头痛医头、脚痛医脚，则常常误事。

2012年10月在江阴治疗一位老妪，体瘦肤黄，行走蹒跚，述说头晕头昏、右手震颤、手脚欠灵活年余。病情始于老伴去世后，心情抑郁，平时易悲伤掉泪、入夜难眠、怕冷。西医检查无异常。我先用柴胡加龙骨牡蛎汤三周，无效，依然头晕欲仆。复诊根据真武汤证的“头眩，身动，振振欲僻地”经典方证，用真武汤原方：制附片15g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，干姜10g，7剂。震颤等症状明显轻减，气色也大大好转。为何开始没有用准？就是拘泥于心情抑郁、失眠，而忽略其震颤头晕的真武汤证。

当医生不容易，这是我从医40多年的体会。《伤寒论》序言：“夫天布五行，以，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉？”生命世界十分复杂，病情变化多端，很多疾病不是按教科书来生的。

就是同样的疾病，在不同的患者身上所表现的形式不一样，治疗的方法也不一样，个体化方案的确定非常困难。所幸的是，经方方证相应为我们提供了许多可以借鉴的宝贵经验。

经方是应对人体某种特定应激状态的药物调控手段，方证是临床医生把握这种特定应激状态的经验结晶。掌握经方方证，就能以不变应万变，能够处理复杂多变的临床问题。用清代医家徐灵胎的话说：“盖方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽。”

前些天，微信上就有一位医生问：讲方证，能否抛开五行学说。我说，五行学说是有用的，但在识别方证的时候不需要，就如在一堆人中找你的亲人，还需要指南针或导航吗？

对熟悉的人，凭直觉就行，望一眼、看步态、听声音就知道是谁了。“蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”。方证，强调直觉思维，所以，古人称辨证为识证。识，认识的的识，识别的识。

结语

特征1说的是经方方证的经验性。经方是几千年来中华民族使用天然药物的经验结晶。这种经过人体亲身尝试得出的经验，比什么都宝贵，无与伦比，是中华民族对人类文明的又一贡献。

特征2说的是经方方证的实证性。经方方证客观具体，是中医临床的规范，便于传承，所以历代名医无不在经方着力。

特征3说的是经方方证的整体性。中医学的整体观念，在经方应用中体现得淋漓尽致。经方治疗的不是病，而是病的人。“病人”，才是经方着眼的对象。经方方证，很多就是适用于某方的体质类型或体质状态。

特征4说的是经方思维方式的实用性。面对患者，医生是既要考虑患者的痛苦诉求，又要考虑医疗手段的可能性和可操作性，方证思维非常实用。方证相应是一种思维方法，是一种古代质朴的原始思维。

“有是证用是方”，没有逻辑推理，只看眼前。是不应用抽象概念的思维，也是不讲究因果关系矛盾关系的思维方式。经方方证是前人处理复杂问题的模式。

有了方证，无需繁杂的理法解释，也没有空泛的病因病机，还没有《伤寒论》是治外感还是内伤的争论。“有是证用是方”，是临床用药的原则，按此思路，疗效常常出人意料。

需要强调：方证，绝对不是单个的症状；方证相应，绝不是有些人认为的是“对症状用药”，是“机械的思维”。恰恰相反，方证相应体现了中医的整体观，是辨证论治的最佳实现途径。胡希恕先生说：“辨方证是辨证的尖端。”刘渡舟先生说：“要想穿入《伤寒论》这堵墙，必须从方证的大门而入。”

经方并不是中医学的全部，中医临床也未必只有经方能治病，但经方是中医学中最规范的内容，中医的传承必须把经方的推广作为基础！