金元名医李东垣：这个方剂只有5味药，却是调理胃火牙痛的常用方

说起牙齿疼痛，很多人会觉得是因为甜食吃多了，或者是没有按时刷牙所导致的，其实这只是其中的一项致病原因。当人体内的胃火炽盛，胃火上攻的时候，也会引起牙齿疼痛，甚至会出现牙宣出血，牙龈溃烂，那么面对这样的病症，我们应该如何应对呢？其实早在金元时期的医家李东垣，在《脾胃论》中就替我们找到了解决的方法。

金元名医李东垣在《脾胃论》中收录了这样一个方子，被认为是用来治疗胃火牙痛的常用方，这个药方就是清胃散。清胃散这个方剂有着清胃凉血的功效，主治胃火牙痛，也就是胃火上攻证。

胃火上攻这一类的患者，通常以牙齿疼痛为主，同时伴有牵引性头痛，面颊发热，牙齿喜冷怕热，或者牙宣出血，或牙龈出现红肿溃烂，有些时候甚至还会出现腮腺肿痛、口气热臭、口干舌燥等症状。

这主要是因为胃有积热，循着经脉上行所导致的。我们体内的十二经脉，其中足阳明胃经会到达上齿，手阳明大肠经也会到达下齿，胃中的热火炽盛，循着经脉上攻，因此就会导致牙痛，以及牵引性头痛等病症。胃本来就是一个多血多气的脏腑，胃热会引起血分热盛，血络受伤，因此会出现牙宣出血，甚至牙龈溃烂。因此对于这类病症，主要以清泻胃火为主，凉血止痛。

清胃散主要由生地黄、当归各三分，牡丹皮半钱，黄连六分（夏月倍之），升麻一钱，这五味中药组成。随着后世医家的临床运用，到后来的《医方集解》中，便给清胃散添加了石膏这味中药，以便于清胃的能力更强大。

清胃散这个方剂中的黄连是清解中焦热邪的常用中药，有着苦寒之性，可以直接清泻胃中的火热病邪；升麻甘辛微寒，一方面可以清热解毒，治疗和缓解胃火牙痛，另一方面升散透发，热邪伏于体内，通过发泄的方式排出体内，也就是中医所说的“火郁发之”。黄连和升麻，苦降和升散并用，泻火的同时可以避免寒凉太过，损伤脾胃。

阳明经是一个多气多血的经脉，胃热容易伤及阴血，所以用生地黄来滋阴凉血；牡丹皮可以清热凉血、消肿止痛，当归养血活血。诸药合用，清热和凉血同时进行，养阴和泻火兼顾，使得胃火得降，热邪得除，体内的热毒彻底的化解。

说起清胃散，就不得不提起关于它的“姊妹版”，也就是宋代杰出的医学家钱乙在《小儿药证直诀》中记载的泻黄散，也被称为泻脾散，虽然两者都具清胃热的作用，但是两者存在的差异是，泻黄散清泻脾胃伏火，主要是治疗脾热引起的口疮口臭等，清胃散是清胃凉血，主要针对胃火牙痛，或者是牙龈出血、溃烂等。泻黄散主要是清散并用，兼顾脾胃，清胃散则是以清胃凉血为主，兼以升散解毒。

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