经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》论说条文之第53条

一、名称与概念

二、病机分析

一、表部病

53、病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和，故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。宜桂枝汤。

柯氏云：下条发热、汗出，便可用桂枝汤，见不必头痛、恶寒俱备。此只自汗一证，即不发热者亦用之，更见桂枝方于自汗为亲切耳。

丹波氏云：《灵枢·营卫生会篇》“营在脉中，卫在脉外”，又“卫气篇”云“其浮气之不循经者为卫，其精气之行于经者为营气”，正此段之所根柢也。

山田氏云：此条及次条，皆以营卫言之，合于辨脉法中说，而不合于仲景全论之旨，其为叔和明白。

渊雷案：

此条但论桂枝汤治自汗耳，乃说出尔许废话。

营卫之说，出自《灵枢》，丹波氏所引是也。《灵枢》之书晚出，昔贤或谓依傍皇甫谧《甲乙经》而伪撰，此岂仲景所及见。仲景自序，有撰用《素问》、《九卷》之语，说者以谓《九卷》即《灵枢》，想当然而已。今考仲景书，同于《素问》者，十无一二，同于《灵枢》者，百无一二，惟辨脉、平脉、伤寒例，及可不可诸篇，多出入灵素，则叔和编次之文，非仲景之旧已。

何以知之？数篇者，文皆相似，而伤寒例有搜采仲景旧论之语，其为叔和之文甚明。

《灵枢》所谓营卫者，营指血浆，卫指体温。体温之来源在内脏（肝脏温度最髙），而随血行以温及四末。血之行于脉中也可见，故曰营在脉中。体温之随血运行也不可见，故曰卫在脉外。血之运行，至静脉而还流，故曰精气之行于经者。体温之随血运行，至浅层血管而放散于外，故曰浮气之不循经者。营卫之故，如是而已。

病常自汗出者，由于肌腠疏，汗腺分泌过多耳，何有于卫气不共营气谐和哉？桂枝汤之治自汗，由于桂枝收摄浅层血管，芍药弛缓内部组织血管耳，何有于和营卫哉？后世医家，好援引灵、素以释经方，其失往往如此，不可从矣。

又案：用桂枝汤治不发热之自汗、盗汗者，宜用白芍。