益气疗法治疗尿毒症早、中期经验

文 / 健康鲜橙
2021-03-11 01:01

近几年,我们以益气疗法治疗尿毒症早、中期,并拟定1~3号方,通过临床观察,疗效满意。现总结报道如下。

1、益气健脾温阳利水法

脾肾阳虚是本病主要证型,此法是治疗本病的主要方法。肾为先天之本,脾为后天之本,肾为水火之脏,脾为气血生化之源,两者关系密切,病理上相互影响,肾病迁延日久,肾阳不足,命门火衰,肾病及脾,脾阳亦衰,造成脾肾阳虚,肾虚则开合失司,脾虚运化无权,水湿泛滥,在治疗时应温阳益气并用,才能取效快。我们选用温而不燥,补而不腻的药物治疗,拟1号方。药物组成:黄芪20g,党参15g,附片8g,桂枝10g,车前草30g,苡仁20g,蔻仁3g,茯苓皮20g,通草10g,菟丝子15g,仙灵脾15g,大腹皮20g,白术20g。

典型病例: 胡某,女,45岁,合肥市土产公司职工,1988年12月初诊,患慢性肾炎l0年余,反复中西医治疗,病情时轻时重,久治不愈。两月前因劳累后受凉病情加重,经某医院治疗,效果不显而来就诊。刻诊:倦怠乏力,全身浮肿,形寒肢冷,腹胀如鼓,便溏尿少,舌体胖嫩有齿印,舌质淡白,脉细弱。化验结果:尿蛋白(卅)、血红蛋白75g/L、血肌酐530umol/L,尿素氪39.2mmol/L,二氧化碳结合率18.8mmol/L,诊断为尿毒症中期(脾肾阳虚型),治以温阳利水,益气健脾,用1号方连服60剂,水肿全消,自觉症状好转,上方稍有加减继服120剂,症状全部消除,化验检查在正常范围内,嘱改服六味地黄丸,金匮肾气丸巩固治疗,1年后随访,病耒再复发,已正常工作。

2、益气活血解毒利水法

本病早中期以虚为本,湿浊壅塞为标,虚则气血流通不畅,湿浊壅塞则气机不调,毒邪蕴结而致血瘀、水肿。此类型往往与其它证型同时出现,临床应明辨。治疗此型主要用2号方。药物组成:桂枝9g,车前草20g,丹皮10g,赤芍15g,浙贝10g,丹参30g,红花10g,白花蛇舌草20g,蒲公英20g,太子参30g,黄芪20g。

典型病例: 刘某,男,40岁,合肥市长丰县杨庙村农民。1989年3月20日初诊,慢性肾炎6年,治疗不愈,半月前目感冒发烧,病情加重。诊面色晦暗,奎身水肿,乏力,咽痛,恶心欲吐,尿少色黄,舌暗有瘀斑,脉细。化验结果:尿蛋白(卅),血红蛋自65g/L,尿素氪27.48mmol/L,二氧化碳结合率18.3mmol/L,诊断为尿毒症早期, 益气活血,解毒利水治之,治疗3月服方60剂症状消失,各项化验正常,随访2年未见复方。

3、益气养阴滋补肝肾法

此法适用慢性肾炎水肿消失后。长期肝肾阳虚,阳损及阴,或清利过盛,耗伤阴液,或脾肾阳虚补治过久,或过用燥湿之品伤阴致肝肾阴虚,或气阴两虚。治疗此型用3号方,药物组成:黄芪20g,太子参30g,生地15g,熟地15g,女贞子20g,黄精20g,砂仁5g,干地龙15g,川牛膝10g,白芍15g,枸杞子15g。

典型病例: 陶某,男,35岁,合肥市长丰县陶楼乡陶楼村农民。1987年8月23日初诊,患者2年前曾奎身水肿,经台肥市第一人民医院诊断为慢性肾炎,治疗后病情尚稳定。半年前病情突然加重,全身出现水肿,在某医院抬疗3十月,水肿消除,但出现头昏、乏力、耳鸣、心悸、腰膝酸痛、手足心热、夜寐欠安。诊脉细数,舌红少苔,血压22.7/13.3KPa,血红蛋白75g/L,尿素氮24.65mmol/L,二氧化碳结合率20.6mmol/L,血肌酐495.04mmol/L,诊断慢性肾炎尿毒症早期(气阴两虚型),治以益气养阴,滋补肝肾,用3号方。服10剂症状消失,又将此方加工成膏剂,再服2个月阻巩固,症状完全消失,各项检查正常,随访1年未再复发。