益气疗法治疗尿毒症早、中期经验

近几年，我们以益气疗法治疗尿毒症早、中期，并拟定1～3号方，通过临床观察，疗效满意。现总结报道如下。

1、益气健脾温阳利水法

脾肾阳虚是本病主要证型，此法是治疗本病的主要方法。肾为先天之本，脾为后天之本，肾为水火之脏，脾为气血生化之源，两者关系密切，病理上相互影响，肾病迁延日久，肾阳不足，命门火衰，肾病及脾，脾阳亦衰，造成脾肾阳虚，肾虚则开合失司，脾虚运化无权，水湿泛滥，在治疗时应温阳益气并用，才能取效快。我们选用温而不燥，补而不腻的药物治疗，拟1号方。药物组成：黄芪20g，党参15g，附片8g，桂枝10g，车前草30g，苡仁20g，蔻仁3g，茯苓皮20g，通草10g，菟丝子15g，仙灵脾15g，大腹皮20g，白术20g。

典型病例： 胡某，女，45岁，合肥市土产公司职工，1988年12月初诊，患慢性肾炎l0年余，反复中西医治疗，病情时轻时重，久治不愈。两月前因劳累后受凉病情加重，经某医院治疗，效果不显而来就诊。刻诊：倦怠乏力，全身浮肿，形寒肢冷，腹胀如鼓，便溏尿少，舌体胖嫩有齿印，舌质淡白，脉细弱。化验结果：尿蛋白(卅)、血红蛋白75g／L、血肌酐530umol／L，尿素氪39.2mmol／L，二氧化碳结合率18．8mmol／L，诊断为尿毒症中期(脾肾阳虚型)，治以温阳利水，益气健脾，用1号方连服60剂，水肿全消，自觉症状好转，上方稍有加减继服120剂，症状全部消除，化验检查在正常范围内，嘱改服六味地黄丸，金匮肾气丸巩固治疗，1年后随访，病耒再复发，已正常工作。

2、益气活血解毒利水法

本病早中期以虚为本，湿浊壅塞为标，虚则气血流通不畅，湿浊壅塞则气机不调，毒邪蕴结而致血瘀、水肿。此类型往往与其它证型同时出现，临床应明辨。治疗此型主要用2号方。药物组成：桂枝9g，车前草20g，丹皮10g，赤芍15g，浙贝10g，丹参30g，红花10g，白花蛇舌草20g，蒲公英20g，太子参30g，黄芪20g。

典型病例： 刘某，男，40岁，合肥市长丰县杨庙村农民。1989年3月20日初诊，慢性肾炎6年，治疗不愈，半月前目感冒发烧，病情加重。诊面色晦暗，奎身水肿，乏力，咽痛，恶心欲吐，尿少色黄，舌暗有瘀斑，脉细。化验结果：尿蛋白(卅)，血红蛋自65g／L，尿素氪27．48mmol／L，二氧化碳结合率18．3mmol／L，诊断为尿毒症早期， 益气活血，解毒利水治之，治疗3月服方60剂症状消失，各项化验正常，随访2年未见复方。

3、益气养阴滋补肝肾法

此法适用慢性肾炎水肿消失后。长期肝肾阳虚，阳损及阴，或清利过盛，耗伤阴液，或脾肾阳虚补治过久，或过用燥湿之品伤阴致肝肾阴虚，或气阴两虚。治疗此型用3号方，药物组成：黄芪20g，太子参30g，生地15g，熟地15g，女贞子20g，黄精20g，砂仁5g，干地龙15g，川牛膝10g，白芍15g，枸杞子15g。

典型病例： 陶某，男，35岁，合肥市长丰县陶楼乡陶楼村农民。1987年8月23日初诊，患者2年前曾奎身水肿，经台肥市第一人民医院诊断为慢性肾炎，治疗后病情尚稳定。半年前病情突然加重，全身出现水肿，在某医院抬疗3十月，水肿消除，但出现头昏、乏力、耳鸣、心悸、腰膝酸痛、手足心热、夜寐欠安。诊脉细数，舌红少苔，血压22.7/13．3KPa，血红蛋白75g／L,尿素氮24．65mmol／L，二氧化碳结合率20．6mmol／L，血肌酐495．04mmol／L，诊断慢性肾炎尿毒症早期(气阴两虚型)，治以益气养阴，滋补肝肾，用3号方。服10剂症状消失，又将此方加工成膏剂，再服2个月阻巩固，症状完全消失，各项检查正常，随访1年未再复发。