健脾祛湿，用什么？

原创作者：天下无疾

临床上，脾虚湿盛，是造成腹泻最常见的原因。医治之法，自当健脾祛湿，方用参苓白术散。

参苓白术散

白茯苓二斤 人参二斤 白术二斤 甘草二斤

山药二斤 白扁豆一斤半 莲子肉一斤 薏苡仁一斤

缩砂仁一斤 桔梗一斤

上为细末。每服二钱(6g)，枣汤调下。

方中重用四君子，健脾益气祛湿；重用山药缓补气阴，兼能固涩。再用扁豆、薏米辅助祛湿，莲子专于收摄。此外，全方药性偏静，偏下行；用一味砂仁醒脾胃，令气行；用桔梗上行，宣提间，令渗湿更著，令气不下泄，令肺脾气虚者，兼能保肺。同仁堂有散剂成药可用，方便的很。一般气虚湿盛造成的慢性腹泻，不夹杂其他问题的，服用2-4周左右，腹泻通常能得到明显改善。

明代缪希雍在此方基础上，加上诸多消食、行散之品，制成资生丸，对脾虚湿盛引起的腹泻，功效更加周全。现有同仁堂产补益资生丸，大体即是此方。全方组成及配比如下：

补益资生丸

人参384g，白术（麸炒）384g，茯苓192g，甘草60g，

薏苡仁（麸炒）384g，白扁豆（去皮）120g，山药192g，莲子120g，芡实（麸炒）192g，桔梗60g，

南山楂（炒）240g，六神曲（麸炒）240g，麦芽192g，

化橘红240g，广藿香60g，豆蔻42g，泽泻42g，黄连42g

二方相比，资生丸增加了山楂、神曲、麦芽等消食药，以及橘红、豆蔻、藿香等行散药，使得全方在消导、行滞方面的效力，远较参苓白术散中一味砂仁要强得多。另外，稍佐以泽泻、黄连清热，避免全方过于温补而产生滞热，考虑更为周详。对于长期脾胃虚弱，易腹泻者，久服流弊更少。

除此二方外，艾灸神阙，也是医治此类腹泻的好方法。肚脐处，身涉脾胃，关乎先天。艾火温和深入，温暖脾肾阳气，扶助脾气化谷，功效甚著。三五次，腹泻明显好转的情况，临床时有所见。

需要注意的是，方药也好，艾灸神阙也罢，在温补的作用下，效果常有收涩之功。如果一个人，脾气素亏，但时有便秘，以上方法可能会有加重便秘的问题，宜谨慎。

本文选自无疾学社主办“中医爱好者的成长家园”。无疾学社，把这个纷繁的疾病世界，讲给你听。