中药赭石，其实是矿物赤铁矿，主含三氧化二铁（Fe2O3）。三价铁常呈红色或深红色，所以赭石为红褐色矿石的样子。

赭石又叫做代赭石，是因为古代山西是主产地，山西属古代之代郡，所以叫代赭石。

《神农本草经》曾将赭石列为下品，但其实赭石在后世常常大有用处。比如张仲景曾以赭石用于伤寒用涌吐或攻下法之后伤了胃气，胃虚气逆，出现胃部堵胀感、打嗝不止，可用旋覆代赭汤，取重镇降逆的作用。

赭石主要有3个功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

1、类中风、头晕头痛——平肝潜阳

赭石可清肝火，用于肝阳上亢，症见头晕目眩，头胀且痛，目赤耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠等，常与生龙骨、生牡蛎、生白芍等平抑肝阳药同用。

头晕目眩

如《医学衷中参西录》镇肝息风汤，以赭石配怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生龟板等，用于类中风，头目眩晕，目胀耳鸣，或时常打嗝，或肢体麻木不仁，口眼歪斜，甚至昏迷摔倒。

临床常用于高血压、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝风内动者。

现代临床常以代赭石用于多种眩晕、头痛属肝阳上亢者，如川芎磁石饮，以赭石、磁石、川芎、石决明等共用，平肝潜阳、活血止痛，用于血管性头痛有效［中医药信息，1991，(5):35］。

2、癫痫、癫狂——平肝潜阳

中医认为，癫痫、癫狂等疾病，多由于痰迷心窍，或火扰心神，肝风内动引起。赭石质地重，可重镇安神，坠痰定惊。

如《名医名方录》豁痰定狂汤，以赭石配礞石、龙骨、牡蛎等镇肝宁心、豁痰泻火药，用于肝火过旺引起的躁狂不宁，哭笑怒骂，不避亲疏。

3、胃气上逆、反胃呕吐、频频打嗝——重镇降逆

赭石可降逆止呕，常用于胃气上逆，见反胃、呃逆、呕吐、嗳气（打嗝）等症状。赭石、旋覆花为基本药对，常常合用，增强功效。

反胃呕吐

如张仲景《伤寒论》旋覆代赭汤，以赭石配旋覆花、半夏、人参、甘草、生姜、大枣，用于胃虚痰阻气逆证，症见胃部有堵胀感，嗳气有酸腐气味，饮食减少，呃逆恶心，呕吐。为临床气郁痰阻、肝气犯胃所致呃逆、呕吐、嗳气常用方。

胃气逆在现代医学中有个很常见的疾病——反流性食管炎，主要症状是常常反酸，呕吐酸水，上腹或者胸腔内有烧灼感，嗳气，严重的甚至有胸闷、心前区不适等症状。临床遇到此病时，常用到旋覆代赭汤加减。

临床也常以旋覆代赭汤加减用于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃神经官能症、神经性呕吐、幽门梗阻等属于虚证兼有痰湿者。

反酸

现代报道，曾用生赭石配龙胆、清半夏、生杭白芍等，清肝降火、沉降胃气，用于急性胆囊炎、急性胰腺炎所致的呕吐［中医杂志,1981,(5):7］

4、肺气上逆、咳嗽气喘——重镇降逆

肺气上逆，常见咳嗽、气喘，气短神疲等。赭石重镇降逆，纳气平喘。

如《御药院方》代赭石汤，以赭石与桃仁、陈皮、吴茱萸配伍，用于喉间痰鸣，气道阻滞不通。

如果是虚证，比如肺肾两虚，喘咳不已，可以赭石配人参、山药、山茱萸，如《医学衷中参西录》之参赭镇气汤，有温肾纳气、降逆定喘的功效。

现代报道，用赭石配麦冬、生地黄、白果等滋阴敛气、降逆平喘，用于慢性支气管炎、肺气肿之气急喘咳之证有效［北京中医，1986，(6):25］。

咳喘

5、出血证

《日华子本草》记载，代赭石可以“止吐血、鼻衄，肠风痔瘘，月经不止”，可用于吐血、鼻出血、痔疮出血、肛瘘出血、月经出血过度多、崩漏等。煅用后止血效果增强。

（1）吐血、鼻出血、咳血

气血逆乱，迫血妄行于上，导致吐血、鼻出血。

如《斗门方》以代赭石单用，火煅醋淬，研粉末服，用于吐血、鼻出血之症。或配伍白芍、生地黄等同用，用于肝阳上亢，血随气升之吐血、鼻出血。

如果病在肺经，痰中带血，可配紫菀、款冬花、枇杷叶共用。

• 张锡纯《医学衷中参西录》秘红丹，赭石配大黄、肉桂，用于肝郁多怒，血随气逆之所致吐血、鼻出血；
• 寒降汤，以赭石配白芍、竹茹、牛蒡子，用于吐血、鼻出血属火热偏重；
• 温降汤，赭石配半夏、白术、干姜，用于吐血、鼻出血属虚寒者。

流鼻血（2）崩漏

赭石清热凉血、收敛止血，可用于女子崩漏，淋沥不止，单用即能收效。

如《圣惠方》代赭散，以赭石配附子、当归、鹿茸等同用，用于女子漏下，久虚体弱。

现代报道，以赭石为主，配伍止血调经之品可用于功能失调性子宫出血，并可有效缓解长期崩漏所致的贫血［中医杂志,2000,41(2):74］。

（3）便血

赭石有凉血、收敛止血作用，常用于便血。如《方脉正宗》以赭石与柿饼，制成丸，用于肠风血痢，经久不愈。

《仁斋直指方》代赭石丸，赭石配赤石脂、刺猬皮、龙骨等共用，用于痔疮、肛瘘等所致出血不止。

代赭石使用注意：

1、赭石味苦性寒，质地重坠，所以寒证及脾胃虚弱、气虚津亏者慎用，或避免单用。

2、孕妇慎用。

3、赭石入汤剂时，一般需要打碎先煎。赭石的炮制，一般是火煅后醋淬，就是把它烧红后放到冷的醋里面，可以使这个坚硬的铁矿石崩解，有利于溶出，提高疗效。

4、赭石因含微量砷，所以不宜长期服用，但是煅制后可使其升华，毒性成分大大降低。

参考资料：

《神农本草经》《伤寒论》《医学衷中参西录》《名医名方录》《日华子本草》《中国药典》《中华临床中药学》《张廷模临床中药学讲稿》

相关阅读：

旋覆花，反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、支气管炎临床常用药

文中涉及处方、用法，仅供学习、参考，不作其它用途，请在医生指导下使用。如需就诊，请到正规医院专业医生处辨证论治。有问题欢迎留言，大家一起长知识！