调肝养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎24例，疗效满意

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病之一，大多由慢性浅表性胃炎失治、误治转化而成。

临床以病程长，消化不良，上腹部胀满、疼痛、形体消瘦、疲倦乏力、贫血等为主要表现。

笔者自拟调肝养胃汤辨证施治24例胃炎患者，疗效满意，现总结如下。

一般资料

24例患者中，男性10例，女性14例；年龄29～69岁，平均49.5岁；病程0.5～27年。

排除占位性病变患者，全部病例经纤维胃镜和胃黏膜组织病理学检查确诊为CAG，胃镜检查可见胃黏膜颜色呈灰白色，以白相为主，黏膜变薄，黏膜下静脉清晰可见。

按组织学分级，胃黏膜固有腺体萎缩轻度4例，中度9例，重度ll例；肠上皮化生11例，病理活组织检查发现有幽门螺杆菌7例。

合并胃和十二指肠溃疡8例，十二指肠球部炎5例。选择证属肝火犯胃、胃阴亏虚型患者进行统计观察。

所有病例均符合2002年9月中华中医药学会内科脾胃病第十四次学术交流会制定的《慢性萎缩性胃炎诊断标准》。

治疗方法

调肝养胃汤药物组成：柴胡129，白芍、枳壳、香附、玉竹、麦门冬、鸡内金各159，赤芍189，延胡索109，芦根、白术、佛手129，甘草99。

随证加减：胃脘痛明显加白屈菜；嗳气频繁加厚朴、紫苏；胃酸减少加乌梅、山楂、木瓜；

口苦、胃脘灼热加山栀、牡丹皮；大便色黑去赤芍加白及、仙鹤草；左胁痛加吴茱萸、黄连；

右胁痛加郁金、陈皮；夜寐不佳加夜交藤、酸枣仁；津亏便秘加生地黄、玄参、决明子。

上方每日1剂，水煎，分3次饭前1h口服，以利消化吸收，连服30天为1个疗程，一般服2～4个疗程后评定疗效。

治疗期间禁烟酒、辛辣生冷和肥甘厚味，忌情志刺激。

治疗结果

疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效评定标准。

痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；

显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度；

有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1／2以上；

病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；

无效：达不到上述有效标准或恶化者。

经治疗，24例患者痊愈3例，显效13例，有效7例，无效1例，总有效率95.83％。患者最少服药36剂，最多服药125剂，平均服药75剂。