脾主运化是天职，水谷水湿两相宜
I 摘要：中医中的脾不是上面说的脾，中西医学之间对脾有不同解释，只是因为两种体系是属于不同的医学体系罢了，对于我们大众来说，并不是对立的是非。
脾主运化是天职，水谷水湿两相宜
仓廪之官有实权得罪脾脏很难堪
首先需要说一句题外话，西医解剖人体也有脾这个器官，但与中医说的脾不是一回事。在西医解剖学中，脾是血液循环中重要的过滤器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。脾脏还有储血、调节血量和产生淋巴细胞的功能。脾为实质性器官，质软而脆，若受暴力作用，易破裂出血而成为急腹症。因为现代医学中的脾脏仅是一个解剖学中的组织器官，故切除脾脏后并不会影响人的生命。
中医中的脾不是上面说的脾，中西医学之间对脾有不同解释，只是因为两种体系是属于不同的医学体系罢了，对于我们大众来说，并不是对立的是非。
那么在中医的五脏六腑中，脾胃是怎么样的呢？我们先来看五脏中的脾。
脾是一个“实权”很大的职位，在中医里称为“仓廪之官”。“民以食为天”是我们中国的一句古话，谁掌握了粮食就掌握了百姓的命脉，在我们人体中，脾就是这样一位掌握了其他脏器“命脉”的脏器。人出生以后，饮食水谷是机体所需营养的主要来源，也是化生气血的主要物质基础，是生命的根本。所以说，脾为“仓廪之官”，与我们后面要说到的胃为“水谷精微之仓”、“气血之海”，根据这两方面就完全可以说“脾胃为后天之本”。
脾胃互相为表里胃气降浊脾升清
人的五脏六腑互为表里，六腑为表，五脏为里，六腑中的胃和五脏中的脾是对应的，脾胃也互为表里，胃为表，脾为里。
胃主纳，脾主化。也就是说胃是负责吸收食物，脾是负责运化食物的营养成分。
胃主降，脾主升。完全的说法应该是胃主降浊，脾主升清，消化饮食就是脾胃协调升清降浊的过程。胃气以下降为顺，把初步经过“消”的饮食（包括食物残渣）继续推向下行，即所谓“降浊”，它和脾的“升清”作用是相反相成。如脾不升清就会导致胃气不降，就会出现呕吐等症状。
胃受纳食物、腐熟水谷，为脾的运化打下基础；脾运化的水谷精微营养全身，又为胃继续受纳与腐熟水谷提供能源。如果胃不能很好地腐熟，必然影响脾的运化；若脾不能正常的运化，同样会影响胃的受纳。
就脾升胃降而言，脾升，既能使饮食之精微输布周身以及升托内脏，又能协助胃气下降，使浊气得以下行。而胃降，不仅能使水谷之浊气下达小肠，而且又能协助脾气升清，使水津四布。如果胃气不降，不仅出现食停中脘的胀满症，也会出现脾不升清的肢倦乏力等症状；反之，若脾气不升，不仅出现运化失职的湿浊中阻，也会出现因脾不升清而致胃气不降的嗳气、呕吐等症状。
同样，在胃燥脾湿两者之间，胃为阳（燥）土，喜润而恶燥；脾为阴（湿）土，喜燥而恶湿。脾得胃燥，才能运化水谷精微；胃得脾湿，才能受纳腐熟水谷。
所以脾和胃就是一个各司其职的整体系统，这是中医对付脾胃病优越于西医治疗胃病的地方，尤其是用中医的思维和原则保养脾胃，会收到很好的效果。
脾主运化是天职水谷水湿两相宜
中医认为，脾的主要功能是“运化水谷精微”，因而是人身气血生化之源，并具有“统血”的功能。我们可以从脾的生理功能和生理特性两大方面来认识脾。
脾的主要生理功能包括主运化、主统血、主升等几个方面，我们逐一来看一看。
首先是主运化
运就是有运送、布散的意思；化，有变化、消化、生成的意思。脾主运化就是将食物消化成为精微物质并将其运输、布散到全身。这些功能需胃和小肠等的配合，食物首先是进入胃，经过胃的腐熟加工，然后进入小肠，把“清”的和“浊”进行分离，各行其道，脾就是负责输送“清”的成分送至全身，供应各脏腑器官的营养。
脾的运化功能可分为运化水谷和运化水湿两个方面。水湿是指人体内的水液。运化水湿，是指脾对水液的吸收、转输布散和排泄、代谢平衡的作用。这个作用很重要。
摄入到体内的水液，需经过脾的运输转化，气化成为津液，并输布于肺，通过心肺而布达周身脏腑器官，发挥其濡养、滋润作用。另一方面，脾还要将全身各组织器官利用后多余的水液，及时地输送到相应的器官（如肺、肾、膀胱、皮毛等），变成汗和尿液被排出体外，也就是说，“一进一出”都是脾的职责。因此，在水液代谢的全部过程中，脾都发挥着重要的枢纽作用，促进着水液的环流和排泄。
运化功能，主要依靠脾气的作用——这里说的脾气不是我们平常说的“脾气”——如果脾气健运，则饮食水谷的消化、吸收以及精微物质的运输布散等功能才能旺盛，水液输布、排泄才能正常，体内的水液才能保持着相对的平衡状态。相反，如果脾失健运，就会出现腹胀，便溏（也就是大便不成形），倦怠等消化失常的症状，严重的话，还会引起水液代谢失常，进而产生多种水湿停滞的病变，如浮肿，痰饮，泄泻等症状。
其次是脾主统血
统，是统摄、控制的意思。脾主统血是指脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行。脾统血的机理，实际上是脾气对血液的固摄作用。因为脾为气血生化之源，脾气旺盛，就能保证体内气血充足，气能摄血，这样，生成之血就能在脉管内运行。若脾气虚弱，统血功能失职，血液运行将失其常规而逸出脉外，以致出血，如便血、尿血、皮下出血等。中医学习惯将这种因脾虚而引起的出血病证称为“脾不统血”。这种出血的特点是：血的颜色浅淡，出血时间较长，出血多在身体下部等。也因为浅淡，往往不会受到重视；在身体下部是指夹杂在大小便中，这也有一定的隐蔽性。对于脾不统血，临床常采用补脾益气、引血归经的方法治疗。
再次是脾气主升
脾气主升，即脾气的功能特点以向上升腾为主，它包括两个方面的内容：其一是脾主升清。我们前面多次提到，人体中的气和液，都有清浊之分。脾的升清功能正常，则各脏腑组织器官得到足够的物质营养，功能活动才能强健。若脾的升清作用失职，则会出现头晕、目眩等症状。如果清阳不升，或者清浊不分就会出现遗精，带下，腹胀，腹泻。
脾气主升的另外一层含义是维持人体各内脏的正常位置。人体的脏腑，在体内都有固定的位置，如肾位于两侧腰部，胃位于脘部，子宫位于下腹部等。中医学认为，脏腑之所以能固定于一定的部位，全赖脾气主升的生理作用。这是因为，支持和固定这些内脏的肌肉、韧带、筋膜，也要依靠脾运化生成的水谷精微的充养，才能强健有力。假设脾气不升，甚至下陷，就会出现肾、胃、子宫等内脏的位置下移或脱肛等。其病变基础是韧带、肌肉松弛，失去对内脏的牵引作用。实验证明，内脏下垂与脾虚的程度成正比。对此种病变，常采用补中益气、兼以升提的方法治疗，常用补中益气汤。比如临床上面，对于胃下垂等脏器下垂的患者，辨证后给予补中益气法治疗，常可以收到满意疗效。