中医泰斗张锡纯，创制调理冬季“喘嗽”的黄芪膏，你知道多少？

算一算，离入冬过去已经有一段时间了，这段时间，江浙沪一带的膏方热潮也正值势头。

说到膏方，最近倒是发生了一个小插曲。

笔者身边的一些坐诊老医生，他们大多数都是上了年纪的人，敲电脑这种事，也多是由他们的弟子代劳，但老先生们开方通常会先手写再给他们的弟子。但是到了冬天开膏方的人变多了起来，老先生们的弟子的工作还会多加一道程序，那就是手抄一份膏方表寄给患者。

这个工程量可不小啊！原因是，组成膏方的药味数量和药用剂量均较普通方剂要大许多。通俗地讲，膏方就是大方。毕竟至少要吃大半个冬天的量。

前几天，身边一位金姓朋友，她将跟诊的老医生开的膏方表拿回来抄写，抄了三四个小时（因为每一张方子的药味数量较多），我顺道浏览了一下她的手抄膏方，便趣道，你这膏方表抄得实在精美，老中医的味道游溢而出啊！当时还没想到留存一份朋友的手抄膏方。

后两天，一周姓朋友，给我看了一下另一位高年资中医的膏方表，这是他的某一位弟子抄的，看到那张膏方表，实在是“不忍过目”！猛然间，我便起心，想要留记一份金姓朋友她们师徒的方药手抄稿。

很多人对膏方的认识不一，不可否认，膏方在用于延年益寿、抗衰老、防治疾病方面，是存在效果的。

根据膏方特色，根据患者身体状况需要和医者用药经验的不同，通常我们很难碰到两个病人拿到同一张膏方的情况。在现代，我们大多数时间所看到的膏方，都是一张至少超过20余味中药的大方。

但，有时候，也有“特立独行”的膏方，拥有让人想不到的效果和想不到的组成制法，让人百思不得其解。

冬季是一个容易引起人喘嗽的季节。什么原因，怎么预防？我们来看看中医泰斗张锡纯的一个“假膏方”就知道了。

近代中医第一人张锡纯在《医学衷中参西录》治肺病方当中专门提到了一个叫做“黄芪膏”的方子。

当时，笔者并不是因它是治肺病就专门看它的，也不是因为膏方，而是黄芪这味中药，就想一睹张锡纯在制方上面，又有哪些创见？抱着疑问去“瞧”。

没想到，一看又给陷进去了……

张锡纯原创黄芪膏所对治病症：“治肺有劳病，薄受风寒即咳嗽，冬时益甚者。”这看起来似乎并无特色。那么我们再看看它的组成：

“生箭芪（四钱）、生石膏（捣细，四钱）、鲜茅根（锉碎，四钱，如鲜者可用干者二钱代之）、粉甘草细末（二钱）、生怀山药细末（三钱）、净蜂蜜（一两）”。

这是一个由6味中药组成的膏方，怎么看都不像是个膏方的样子对不对？（或许我们对膏方都有误解）但是，这些大家都可以不管，来看看张锡纯对于这个方子的疗效是怎么讲的就好了，“然此乃预防之药，喘嗽未犯时，服之月余，能拔除病根。”这一功效事实上呼应了张锡纯一开始就给黄芪膏定下的所治证验，即适用于肺有劳病，冬季因受风寒而喘嗽加重的人。

可当留心，黄芪膏这一个小小且简单的方子，却真正蕴藏玄机，分别出在它的制方流程和用药配伍上面。

一、在制方流程

张锡纯的黄芪膏制作法是很有讲究的，否则药效定然会被打折扣。至于制方流程：

1.第一步：先将黄芪、石膏、茅根煎煮10余沸去渣；

2.第二步：澄取清汁二杯，调入山药细末和粉甘草细末同煎，煎时用筷子不停搅拌，不可让二药细末沉入锅底。这个步骤在加入药物细末后一沸，即可成膏，不可久煮。

3.调入蜂蜜，令微似沸取出。

一幅方药为一天的剂量，一天分3次温服。

看完上面的步骤，粗浅看，并无玄机可言，但是仔细一看，有的人问题就会上来了，即通常大家说膏方膏方，其膏必然是采用药物的原汁久经熬制凝练而成。但是黄芪膏这里制法流程却跟普通膏方制作流程大相径庭，这是什么缘故呢？

针对这个问题，张锡纯做过解答，他说古人煎药，在火候、药味先入后入、浸水掺入，或者药物是适合汤剂、膏剂、丸剂还是散剂等方面，都会区别讲究，但是这个问题，现在的人不讲了啊。

这样看来，张锡纯的黄芪膏讲究的制方流程，先后入药又是什么原因呢？这就需要我们先了解黄芪的配伍是什么。

二、在用药配伍

黄芪膏所用几味中药，每一味都相当于张锡纯手下最熟练的“兵将”，可以说张氏对它们的性能功效了如指掌。

故而，在配伍方面，张锡纯指出：

1.用黄芪的目的是补肺之阳；

2.用山药是滋肺之阴；

3.用茅根是通肺之窍，使肺之阴阳调和，窍络贯通；

4.用石膏，是因石膏性凉能散，其性能调制黄芪之热，其散也能助利茅根之通性；

5.用甘草，因甘草味甘，归脾益土，以相生之故，故而能生肺金；

6.用蜂蜜，是因费米甘凉滑润，可以清肺润肺，且蜂蜜本就是和痰宁嗽的要药。

以上6味中药，作为黄芪膏的组成部分，各自在组方当中承担着一定的药效作用。有了配伍组方的基本认识，那么我们对于张锡纯黄芪膏制方流程和所组药味之间的关系就较为容易理解了。

张锡纯指出，方中黄芪、茅根如果过炼，那么它们宣通的功用就会减弱；石膏要是过炼，那么它清凉的功用也会减弱，这三味药实际上是不宜熬膏的。

但又怕药入胃后，药力直接由中焦往下焦跑，药力无法作用、灌注到肺部，考虑到这里，所以张锡纯加用了具有黏润作用的山药和蜂蜜，还有和缓作用的甘草，调入成膏。张氏采用此举的目的，就是为了让膏药在胃中停留的时间变长，让脾胃吸收药力后，以便由脾达肺，有曲线救肺的味道。并且在这里，甘草也仅是采用了开水浸泡的做法，在于取用甘草味甘且为了达到甘草轻清之气上升的这2个目的。

张锡纯的黄芪膏这方“井”越挖越深，不仅有水喝，而且还会更加甘美。我们继续往下看。

黄芪膏可防治冬季喘嗽有效果，从方药配伍组成或可推测，但也有人关心这个问题：黄芪膏达到救肺解冬季生喘嗽还有什么玄机吗？

有的！

张锡纯针对冬季生喘嗽的原因，据其经验指出，肺胞是玲珑通彻的，本来，肺就是主气、司呼吸的一个脏腑，体内外的气体在肺脏这个场所交换，通过肺的吐故纳新，那么就能促进气的生成和升降出入。

但如果肺脏有所损伤，那么与肺脏有关的微丝血管、肺胞涵津液等处，存在瘀积凝滞的情况，那么肺胞就不再如正常状态下那般玲珑通彻了。所以呼吸也就不再顺畅，而肺部存在气不顺、痰液生的情况，就容易出现喘、嗽的症状。

当然了，在气候温和的情况下，肺叶舒畅，呼吸虽然欠畅，但是喘嗽的症状也不会很重；但是薄受风寒，特别是凛寒的季节，人体体表及脏腑都会有收缩的情况，肺叶也同样如此，那么就会使得瘀者更瘀，肺部气机交换不畅，而喘更作；有瘀有喘，痰涎壅滞，而嗽也作。

张锡纯根据冬令时节及在冬季易犯肺疾喘嗽的情况，所调制的黄芪膏，要达到补益肺阴肺阳的目的外，主要还是在以使得肺窍、肺的气机通利为目的。特别是在茅根这味药的应用上面，应当注意，张锡纯指出，茅根这味药，它的基原不但中空，它的断面中部还有10多个小孔，想想看，饮片茅根不也是通体玲珑之物吗？跟肺胞的形体有些相似，所以茅根也善通肺胞的窍络。

通过以上内容，可知张锡纯对中药材基原、药性及应用上的造诣不凡，而在临证经验、医术上的造诣亦非同一般。而张锡纯黄芪膏不是一般的“膏方”，但它确实是膏方，也不假！这是不是也刷新了很多人对膏方的认识呢？