中医不是慢郎中144：认清16条肌肉，一文看懂肩周炎治疗

活动痛，睡觉痛，很多人都经历过被肩周炎折磨的痛楚，肩周炎真的不好治疗吗？有没有办法可以预防？今天，我们来好好认识一下肩周炎。

肩周炎比较常见，多见五十岁左右，所以也叫“五十肩”。一般是由于受寒，激素分泌水平下降，肩关节软组织粘连，活动时疼痛受限。虽然可以自愈，但疼痛时谁痛谁知道。

但是现在很多时候医生把所有肩痛都诊断为肩周炎，这样是不对的，因为肩关节周围有16条肌肉。不搞清楚到底是哪条肌肉出问题，靠消炎药，根本没效果。

斜方肌叫“五最”肌，最大，最浅，功能最多，附着点最多，最容易损伤。所以肩颈的疼痛不适多有斜方肌紧张疲劳。

斜方肌参与我们颈肩多种活动，所以容易劳损。

肩袖肌群损伤也是我们常见的肩部疼痛的原因，肩袖肌群由冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌组成。

肩胛下肌负责手臂内转，肩关节内旋(手背转向身体内侧)的动作。容易引起肩后剧痛，冻结肩。位置比较深。这条肌肉是引起肩周疼痛的主要肌肉。

小圆肌负责的动作为肩关节外旋(掌心由内往前旋转)与肩关节内收(手臂贴紧身体)，和肱骨，大圆肌，肱三头肌长头形成一个“四边孔”，有血管神经走行，当肌肉紧张或损伤时，四边孔变小，腋神经卡压，会引起三角肌和小圆肌疼痛。

喙肱肌是连接到肩胛骨喙突三个肌肉其中一个，它维护上臂，肩胛骨和胸廓，复杂的三重相互关系。负责肩关节屈，内收，损伤时会引起肩前部疼痛。

胸小肌，较为重要，链接我们的三四五肋骨，当胸小肌损伤、短缩，就会出现疼痛，上臂上抬受限、圆肩驼背的情况。还会压迫血管神经，引起手臂发麻。

肱二头肌短头，附着于喙突，损伤也会引起肩部疼痛不适。

上个月一位老师肩痛三个月找我医治，很典型的喙突下疼痛，被某正骨医院诊断为“肩袖损伤”，结果治疗三个月也没效果，疼痛越来越重。我按压肱二头肌，明显疼痛。问病史，她是因为提重物引发的疼痛。

前踞肌和翼状肩胛有很大关系，前踞肌不容易得到锻炼。当前锯肌无力或胸长神经受创伤、卡压时会使前锯肌瘫痪，这样的人很易容产生翼状肩胛。

肩胛提肌，和颈部的旋转有关，回眸一笑就要用到这块肌肉。

菱形肌，分大小菱形肌，主要是肩胛骨内缘疼痛和背痛。

肱三头肌一个头在盂下结节，肩关节后侧，上臂后外侧疼痛，麻木。

背阔肌部分在肩胛骨下端，损伤后也会引起肩胛下部疼痛。

中医的肩三针（肩髃，肩髎，肩贞）效果也很好。如果肌肉，软组织粘连严重的，还可以用中药化痰柔肝，我也曾经用中药治疗过肩周疼痛。

老年患者，肩颈肌肉疼痛症状更严重的话，还可以配合拔罐、中药。

中医认为此病为气血虚衰，寒痰瘀血凝滞于肩臂所致。李可老先生吸取“侠医”傅青主的经验，治疗自己肩膀疼痛，手不能抬，服用中药之后，排下粘痰，疼痛也缓解了，可以自行穿衣。后用此方加减，治愈了很多肩周炎患者。
用大量当归，白芍以养血和血，半夏、白芥子、陈皮化痰，羌活、秦艽祛风，附子温寒，柴胡解郁，黄酒行血，处方简练，重点突出。再合以黄芪桂枝五物汤以加强原方的温阳、补气、活血、通络、搜涤、止痛作用，则疗效更好。

认清16条肌肉，掌握多种治疗方式，肩痛可以有效快速治愈，不用再慢慢等着自愈了。