《令龙读书，中医的辩证论治》（中医学003）

作为中医诊断，辨证论治又分为辩证和论治两个部分，从理论上看，辨证论治是一个整体，辩证是论治的前提，没有准确的辩证就不会有正确的论治。辨证论治是中医诊断疾病，包括处方用药所必须遵循的原则。

中医学上，症与证还有病有着本质的区别。

症，即单个病状，体征，是疾病的一种临床表现。如发热、口渴、尿黄、舌苔黄，脉数等。

证，是阶段的，病是全程的。所谓证，即证候，证候反映了个体在疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、邪正盛衰所构成的病变本质。

所谓病，即疾病，是指机体在致病因素作用下，病情的发生、发展乃至变化的一种全过程。如感冒病、咳嗽病、黄疸病等。

证会随着疾病的进退而变化，是一个相对稳定的具有时间性、阶段性、变化性的概念。

同一个症状可以出现在不同的疾病之中，可以由多种不同的病因引起，病理机制也可以大相径庭，而且基本性质也可以完全不同。

同一种病，也可以有不同的本质特点，更可以有不同的发展阶段。

因此，证比单纯的症状和病名更能够全面、深刻、确切的揭示疾病变化的本质。

辩证，就是将望闻问切等诊法所收集到的资料、症状和体征，在中医理论指导下，通过比较、分析、综合、由表及里、去粗取精，辩清疾病的原因、性质、部位及邪正之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的病或证。

因此，辩证的过程就是对病人做出正确、全面判断的过程，或者说分析并找出主要矛盾的过程。

论治，是根据辩证的结果，确定相应的治疗原则和具体的治疗方法，并且加以实施。

辩证是确定治疗方法的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过论治的效果可以检验辩证是否正确。

所以，辩证论治的过程就是认识疾病和治疗疾病的过程。辩证和论治，二者密切相连，是诊治疾病过程中前后衔接、相互联系、不可分割的两个环节，是理论和实践的有机结合。是中医理论、治疗原则、方剂、中药在临床上的融会贯通。（理、法、方、药）

辨证论治要求辩证精当、抓住本质，运作中即有原则性，又有灵活性。也就是说即应当看到一种病常可表现出多种不同的证·，又需要注意不同的病在其发展过程的某些阶段，有时可以出现类似的证。

例如临床上“同病异治”和“异病同治”的治疗方法，就是其原则性和灵活性的具体表现。

总之，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是取决于“证”的性质。相同的证，代表着相同的主要矛盾，可以用基本相同的治疗方法；不同的证，说明其本质特点不同，就必须用不同的治法。

这种针对疾病发展过程中不同的机理和本质矛盾，用不同的方法加以治疗的法则，就是辩证论治的精神实质和精髓所在。