45岁支气管哮喘患者，经中医调理2个疗程，症状消失，病情稳定

随着冬季的到来，气温逐渐降低，门诊多了很多患呼吸疾病的患者，其中支气管哮喘的病人有很多。

支气管哮喘在中医属于“哮病“、“喘病“的范畴。发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张，长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。

哮喘在发作期以痰升气阻为主，急当祛痰利气为治其标。古人根据痰的性质，将哮喘分为冷、热哮两大类，以下5个为常见证。

1.寒痰阻肺证

主要症状：呼吸急促，喉中哮鸣，胸隔满闷，痰白而粘或清稀多沫，面色暗滞而青，口不渴或渴喜热饮，舌苔白滑。

病机：为素体阳虚，痰从寒化，寒痰伏肺，遇感而发。若外感风寒之邪而引发，则兼见恶寒、发热、无汗、头痛等风寒表证。

治疗原则：温肺散寒，化痰止哮。

处方：射干麻黄汤，射干、麻黄、生姜、细辛、五味子、制半夏、款冬花、杏仁、厚朴、甘草。

2.热痰阻肺证

主要症状：呼吸急促，喉中哮鸣，胸高气粗，烦闷不安，痰黄粘稠，咳吐不爽，面红自汗，口渴欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

病机：素体阳盛，痰从热化，热痰伏肺，遇感而生。若外感风热之邪而引发，可兼见发热、微恶风寒、头痛等风热表证。

治疗原则：清宣肺热、化痰止哮。

处方：定喘汤加减，麻黄、白果、苏子、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、制半夏、胆南星、甘草。

3.寒热错杂证

主要症状：呼吸急促，喉中哮鸣，痰黄稠粘或白粘难咯，胸闷心烦，恶寒发热，无汗头痛，舌苔黄白相兼，脉浮紧而数。

病机：热痰内伏，外感风寒之邪而引发，表寒而里热，外感风寒之证与痰热阻肺之证均很明显。

治疗原则：散寒清热，宣肺化痰。

处方：厚朴麻黄汤加减，厚朴，麻黄，生石膏，杏仁，制半夏，生姜，细辛，五味子，瓜蒌，大枣。

4.阳虚痰阻证

主要症状：呼吸急促，喉中哮鸣，气短难续，动则尤甚，面白汗出，形寒肢冷，舌质淡白胖嫩或淡紫，脉沉弱无力。

病机：久病咳喘，肾阳日衰，感而易发，发作频繁，发作时寒痰阻肺及肾阳虚弱。

治疗原则：温阳益气，降气化痰。

处方：苏子降气汤化裁，苏子，制半夏，前胡，厚朴，肉桂，沉香，当归，生姜，大枣，党参。

5.阳虚痰阻证

主要症状：呼吸急促，喉中哮鸣，痰粘而少，形瘦咽干，虚烦盗汗，舌红少津，舌苔薄黄，脉细数。

病机：痰热内伏，反复发作，热盛伤阴，阴伤日甚，以致发作时，阴虚与痰热均甚，标本均急。

治疗原则：养阴清热，降肺化痰。

处方：麦门冬汤加减，麦冬，制半夏，党参，大枣，沙参，桑白皮，杏仁，生姜，冬虫夏草，甘草。

45岁支气管哮喘患者，经中医调理2个疗程，症状消失，病情稳定，未见复发！
陈某，男，45岁，患者几年前因为感冒发热，后出现呼吸憋喘，喉中痰鸣，在当地医院检查确诊为“支气管哮喘”，给与抗过敏西药治疗，有短期疗效，但每遇到寒凉季节就会发作，对西药渐不敏感。
近5个月发作日益严重，早晨起床着凉后或阴雨天气就会发作，呈持续发作状态。因数日发作症状不能缓解，于是寻求中医治疗，来到医院就诊。
面诊：呼吸憋喘、伴咳白痰，心悸气短，动则加重，唇面晦暗，舌淡苔白，脉弦紧。双肺闻及哮鸣音。X线检查胸片显示：双肺弥漫性肺气肿。
处方：白芍、桂枝、细辛、半夏、炮姜、五味子、麻黄、杏仁、紫苏子、葶苈子、甘草、胆南星、皂角炭、石韦、鹅管石、海浮石、赭石。
功效主治：降气化痰，温肺散寒，适用于风、寒、湿等阴邪袭肺，引动寒痰之实痰冷哮证。
二诊：上方服用6剂，胸闷憋喘大减。上方稍作调整，继续服用12剂，症状缓解。
上方汤剂改为丸剂，继续服用1个疗程，病情稳定，随访1年未复发。
按语：此患者痰多清稀，或白稠，舌淡红，苔白或微黄。治疗久咳属风寒留连，饮聚于肺，用辛温宣散，化痰制蠲饮，可获得良好的效果。
温馨提示：以上药方及用量，须遵医嘱服用，切不可擅自服用！

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