中药师认为：中医治病，很多时候就是靠运气，不服来辩

中药

开篇

首先介绍下本人，执业中药师，从事中药行业近二十年，对这行业多少有些了解。之所以用这些字句作为文章的名称，并非故弄玄虚，更非哗众取宠，而是把自己这些今年的所见所闻写一个感想，期待引起大家的重视，并无意诋毁中医。

金匮要略

茯苓桂枝甘草大枣汤

为什么说中医治病靠运气，缘于我这几天听的一档广播节目，由国内的一位知名肝病专家主持。他来我们中医馆坐过几年门诊，我们相互认识。最近的栏目主要讲《金匮要略》里面有一张茯苓桂枝甘草大枣汤的方子。此方是用于奔豚气病的，以患者自觉从脐下有粗如手臂的气流上冲咽喉为症状。里面的君药为茯苓，用量较多，所以这位中医专家就此展开了详谈。他谈现在的很多医生在使用中药时有一个习惯，比如这次茯苓是用了正常的剂量，结果见不到效果，那么下次来就把剂量加大一倍，希望能把病情解除。

茯苓

原因之一：难以煮透的茯苓丁

如果只是从中医的理论方面来说，四诊的信息有了，药方子也选好了，加大用量确实会收到不错的效果，但他们忽视最重要的一个环节-中药。可以说大多数中医对于中药的认识，只是停留于书本知识，懂得药物的性味归经，知道药物的功效，而具体到药物的口感，形状，质地，气味等，了解的就不深入了。就拿茯苓来说吧，目前市场上有茯苓片和茯苓丁两种，但就药叔所了解到的，主要还是以茯苓丁为主。这种饮片（成品），质地坚硬，放水中浸泡一小时，也难以泡出有效成分。

原因之二：药房操作不到位

本人常在中药煎煮好之后，检查药品的情况，一般煎煮一小时后都可以煎透，唯独茯苓是个意外。虽然外表早已被煎煮过，且比原先膨大了点，但用手摸仍然较硬，用手剥开茯苓，在中心部位依然是未透的白心。这样的中药，只知道增加用量，能解除患者的疾病？恐怕除了浪费钱财，毫无结果，所以这也是医不学药的一大弊端。解决的办法其实很简单，把茯苓丁打碎（无须打成细粉）即可。

虽然我只是这么随便一说，但药房工作的同行们可能又有话说了，“一天抓几百剂的中药，光抓药都来不及了，你让我加工茯苓，那是不可能的！”这绝对不是我瞎编的话，因为我做中药这么多年，太了解其中的流程了，有些偷懒点的，连桃仁，杏仁之类的种子类中药都不捣碎就配出去了，能煎除什么药效？而患者有不懂其中的原因，总是会想到是医生水平不行，这实在是天大的冤枉！

原因之三：药材质量不稳定

眼下有句比较流行的话，中医亡于中药。虽然现在市场监管局在严格管控下，假药，劣药的情况较以前改善了很多，但质量参差不齐。比如防风，价格从几十到几百都有，原因在于野生和家种，质量完全不同，从我目前采购的中药饮片来看，药厂所供应的多以家种居多，野生的所占比例不高。其实想一下就理解了，毕竟一切以利润最大化为主，再说了也没有那么多野生的资源可以采购。

总结：以上三点就是药叔我个人的真实想法。为什么名气再大的中医，总有部分患者反馈无效，我想除了医生的技术水平之外，完全有必要去想想中药里面的问题，是中药的质量不够好；是否药房的工作做得不到位；还是某些中药煎煮没有到位？当然把板子全部打在药房也是有失偏颇的，这就要求医生能在中药学方面有所进步，各方面都了解了，开方用药就不至于盲人摸象了！

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