腹部总是胀胀的,调气的同时要注意一点

文 / 健康传播的使者
2020-12-02 09:32

很多人可能都出现过腹部胀满不舒服,但是按起来也不疼的情况,这种病症在中医学里有专门的名字叫作“痞满”。既然是感觉胀满不舒,想必大家在治疗时想到的一定会是调理气机。但是,痞满的原因可不只是气机失调这么简单,今天小编就为大家分享国医大师徐经世教授从养胃阴、和胆胃两个不同角度治疗痞满的经验方——

经验方1

【组成】北沙参20g,石斛15g,竹茹10g,炒川黄连3g,绿梅花20g,枳壳15g,川朴花20g,杏仁10g,桃仁10g,杭白芍30g,灯心草3g,熟女贞子15g,甘草5g。

【功效】养阴益胃,调畅气机。

【主治】痞满,属胃阴不足,运化不力,气机失调者。症见胃脘胀满不适,食后胀满加重,唇干舌燥,口渴喜饮,大便干;舌红、苔薄黄,脉弦有力。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】徐老认为,胃脘胀满不适,且唇干舌燥、口渴喜饮、大便干结,皆系胃汁受损,燥热内生之象,若仍守辛通苦降之法治之,恐徒伤胃液而致九窍壅塞,痞满之候更甚,故本证痞满之治宜遵叶氏养胃阴之法。叶氏《临证指南医案》载:“脾喜干燥,胃喜柔润,凡遇禀质木火之体,患燥热之证,或病后热伤脾胃津液以致虚痞不食,舌绛咽干……非用辛开苦降,亦非苦寒下夺,以损胃气,不过甘平或甘凉濡润以养胃阴,则津液来复使之通降而已矣。”此论甚是精辟。故处以沙参、石斛、白芍、熟女贞子诸甘寒凉润之品以益胃生津、清热润燥;桃仁、杏仁辛润苦降、润腑通窍以和中;竹茹、川黄连清泻肝火;更以枳壳、绿梅花、川朴花行气开痞。全方凉润以养胃,辛润以通降,芳香行气以开痞,诸法并投,可获良效。

【验案】王某,女,67岁,2010年7月6日初诊。

患者时有胃脘胀满不适,食后胀满加重。唇红燥裂,晨起口干苦,喜饮,纳食尚可,大便较干,日2~3次,夜寐安。2010年6月18日胃镜示:十二指肠球部溃疡,慢性胃炎,Hp(-)。舌质红、苔薄黄,脉弦有力。此乃胃阴不足、运化不力、气机失调之征,予养阴益胃、调节气机为治。

处方:北沙参20g,石斛15g,竹茹10g,炒川黄连3g,绿梅花20g,枳壳15g,川朴花20g,杏仁10g,桃仁10g,杭白芍30g,灯心草3g,熟女贞子15g,甘草5g。7剂,水煎服,每日1剂。

二诊:服前药毕,胀满稍定,口干喜饮减轻,大便较前通畅;舌红、苔薄,脉弦数,遂依前法续进。处方:北沙参20g,石斛15g,竹茹10g,炒川黄连3g,熟女贞子15g,绿梅花20g,川朴花10g,枳壳12g,芦荟2g,甘草5g。10剂,水煎服,每日1剂。

三诊:经诊2次,胃脘胀满、口干喜饮等症大减,二便通畅。嘱其原方再进,以巩固疗效,并忌食辛辣刺激之品。

经验方2

【组成】姜竹茹10g,枳壳15g,陈皮10g,姜半夏12g,川厚朴10g,酸枣仁25g,绿梅花20g,杭白芍30g,炒川黄连3g,石斛15g,谷芽25g。

【功效】利胆和胃,调畅气机。

【主治】痞满,属胃胆不和,升降失司,气机不调者。症见胃脘胀满不适,食后胀满加重,不易消化,晨起口干苦,喜饮;舌质暗、苔腻微黄,脉弦。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】徐老认为,本病以虚实互见为多,所以消补兼施当为常用。

【验案】李某,女,54岁,2010年4月27日初诊。

患者胃脘胀满不适,食后加重,空腹时亦感不适,晨起口干苦,喜饮,下午有烧心感,纳食尚可,食后不易消化,二便调,夜寐欠佳,多梦,月事已绝。自2004年开始,因胆总管结石曾行3次手术,今行CT检查未见结石病灶。胃镜检查示:胆汁反流性胃炎。舌质暗淡、苔腻微黄,脉弦。考之此系胃胆不和、升降失司、气机不调之象,拟予利胆和胃、调畅气机为治。

处方:姜竹茹10g,枳壳15g,陈皮10g,姜半夏12g,川厚朴10g,酸枣仁25g,绿梅花20g,杭白芍30g,炒川黄连3g,石斛15g,谷芽25g。10剂,水煎服,每日1剂。

二诊:服前药,诸症悉减,胃脘胀满明显减轻,饮食增进,二便调,睡眠亦有所改善。舌质暗、苔薄黄,脉弦缓。效不更方,守前方加减继服,嘱其忌食生冷油腻之物。处方:姜竹茹10g,枳壳12g,陈皮10g,姜半夏12g,川厚朴10g,酸枣仁25g,绿梅花20g,合欢皮20g,炒川黄连3g,石斛15g,谷芽25g。15剂。

上述验案中患者虽见有胃脘胀满不适、食后不易消化等脾胃虚弱、气行不畅之征,然其晨起口中干苦、时有烧心、脉来弦数,显是郁热伤阴之象,若徒予辛开苦降之法,恐伤津耗液,疗效不佳,遂仿叶氏治痞之例,于黄连温胆汤辛开苦降之中佐以白芍、石斛等甘酸养阴之品,以助其阴、补其偏,药后诸症显减。故临床用药须灵机应变,若泥于成法,则无病可医。

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本文部分内容选自《国医大师专科专病用方经验·第2辑·脾胃肝胆病分册》(中国中医药出版社出版,蔡铁如 宁泽璞 王利广主编),最终解释权归原作者所有,由悦读中医推荐发表,未经授权,请勿转载!