民间中医高手论真正的扶阳

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到底营卫在人身上怎么个说法才是对的，我来给大家一个答案，这个答案不是我给，按照仲景六经辨证，按照营卫的理论，我来给大家谈一谈。

营是营，卫是卫，这是仲景所提，医圣在太阳篇上两千年前就提出来了，他知道营卫就知道营卫源来源于何处，他能提出营卫，他老人家能不知道营卫是什么？太阳病恶风怕冷，仲景说，用桂枝汤调和营卫，他说只有桂枝汤才能调和营卫，这一句话你知道有多少读者都不明白，营到底是什么？卫到底是什么？

对人体来说，营卫也就是人的生命，营卫没有了，我们的生命也就没有了，营卫这么重要么？重要！营卫是人脏腑的根本，是生命的根本，营卫代表体质的好坏，代表脏腑的盛衰，营卫那就是活着的信号，所谓的信号，那就是脾胃之气吧。

脾胃之气就是营卫源，没有脾胃之气那营卫之气彻底没有了，那人就死了，人死还有信号么？有胃气者生，无胃气者死，仲景说调和营卫，调的就是脾胃，脾胃虚狠了，没有脾胃之气了，那还谈营卫之气么？卫气就是胃发出来的，营就是脾发出来的，这叫脾胃相连，脾胃正常发出营卫之气。

仲景说调和营卫，那就是补脾胃不足吧。胃虚狠了，没有卫气，脾虚狠了没有营气，仲景才设下桂枝汤。用桂枝来调动卫气，用白芍来引起脾的营气，这是平常人脾胃虚，桂枝汤耽误日久，该用桂枝汤没有用，这个营卫之气生不出来了，张仲景用桂枝汤再次把胃气调动起来，再生营卫之气，叫人再活一次。这种营卫虚的人肾虚已久，造成脾胃久虚，不能抗风与寒，胃气不得外发，营气得不到再生，他用桂枝汤再生再造。用桂枝通阳，再还太阳的温度，用白芍补脾，叫脾阴再造再生，有了脾胃再生再造，调动脏腑的一切，这种脾胃虚的人是扶阳还是调和营卫，这是我们在临床上立法遣方的关键，因为脾胃虚狠了，这种人常常怕冷，你要发汗，更伤营卫之气，他冷更冷，虚更虚，如果用麻黄汤，动经伤气，那就是伤了脾胃之气，如果你要是扶阳，这种脾胃虚弱的人常常冷，你要认为是缺附子缺干姜，那你肯定要用大量的附子、干姜。

我认为这就是烧干锅，锅里没有水了，还敢去烧火么？那就是火烧家园，锅底烧坏了，家园没有了，这个阳气还能扶起来么？

我曾经遇到一个患者，患者自述我平常怕冷，吃饭少，身上没有劲，不出汗，我找了一个医生，第一次给我用30克附子，第二次用60克附子，第三次用120克附子，没有几天，我就觉得头晕眼花，身上发燥，精神恍惚，睡觉不实在，有时心里害怕，有时睡觉似睡非睡，还不想动不想睁眼，怕冷还是怕冷，比以前怕冷更严重，患者叙述到这里，我给她打一打脉，他的关脉似有非有，虽说脉没有结代，那是胃气无根。这种患者非常危险，如果再继续扶阳，后果难料，不敢设想。

患者问我，我这病还有救么？还能治好么？有救，只要你能到我的跟前来，我保你没有事。你坚持吃十天的药，你的身上能彻底变化，我给她用桂枝倍芍汤重用党参，桂枝50白芍100党参80白术80炙甘草40生姜100大枣30个，抓了5剂药吃10天，两天一剂，一剂吃4顿，早晚各一顿。我说你吃我的药两顿，用糯米稀饭和红糖，不要论多少顿，饿了就吃，其他东西不要吃。

十天后患者回来，那就是变了一个人，脸色好看，精神也来了，口味也好了，我问患者现在睡觉实在不。她说自从吃了你的药，我一睡到天亮，睡得可舒服了。药无错，患者无错，错在医生临床诊断不明，脾胃虚弱的人，就是再冷也不能扶阳，他仅仅是个脾胃虚，虚到极点，他的营卫调动不起来，常常带着桂枝汤的表证，他能不怕冷么？这种怕冷是胃里无饭，能吃饭就是最好的扶阳，这不是四逆汤证。

这种人怕冷是肾虚已久，脾胃太虚，不是寒，就是虚狠了，虚只能补，不能扶阳，扶阳人更虚，脾胃之气再也升不起来了，只能用桂枝汤，桂枝倍芍汤。用桂枝回太阳之阳，用白芍补太阴之阴，用党参来补胃气不足，用炙甘草来扶脾回阳，生姜量大，姜性为暖，能酿白芍，白芍大了，没有生姜不酿，不能转化营卫，姜芍合用，化出来营卫，跟着通阳的桂枝来调动脾胃之气，叫你营卫再生再造。大枣甘甜入脾，脾喜温，大枣是甜的，里面有糖，糖分是脾的能源。

看这几味药合用，君有君臣有臣，将有将，帅有帅，这叫君臣佐使，看看老祖爷多伟大，他对人类的贡献，自古至今没有超过他的，他对人类是用心良苦，不愧为医圣之称。

张仲景用桂枝汤来解太阳之表，叫脾胃再生再造，桂枝补天就是太阳，白芍补地就是补脾，二药合用天地同补，天地无病了，叫你生命再生再造，哪有不愈之理。

能吃饭就是最好的扶阳，饭进了脾胃，胃先得，这叫近水楼台先得月，食物是脾胃的能源，有了这个能源，后天阳气再回，那就不怕冷了，她是虚怕冷，这种怕冷就是吃硫磺也不行，吃硫磺好比老人冬天烤火一样，那只是一时的温暖，脾胃虚狠了，解掉太阳的表，无表症人有口味能吃能喝，阳气自生，这个阳不是扶起来，这是胃见食物本能的反应，问世人能吃能喝的人会怕冷吗？能吃能喝的人不会怕冷的。四逆汤出现了，那是脾胃衰到一定时候才出现的四逆汤，82、太阳病发汗，汗出不解其人仍发热，心下悸头眩身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

我们看看真武汤，仲景怎么说的，他说太阳病误汗，太阳病发汗后应该解，为什么还发烧，因为太阳病发汗伤了肾阳，无阳不能抗邪，阳气无根，所以心悸头眩，汗多伤心阳所以心悸，阳不足头眩，过伤阳身体瞤动，过汗阳被伤，阳不足气血不循，身上某一个地方肌肉跳动，人没有阳气身体不能支撑，人就走不动路了，走起路来东倒西歪，走着想蹲下，蹲下想坐着，坐着想躺下，这就是阳气伤狠了的结果。如果不及时蹲下有可能栽倒。这就是伤肾阳的结果，那仲景应该用大量的附子，为什么仲景用一枚，

看看真武汤的配方茯苓3白芍3生姜3炮附子1白术2，真武汤仲景用附子一枚，过汗伤了肾阳，阳气大伤，人路都走不动，肌肉跳动，仲景为什么只是用了一枚附子，为什么不用大量的附子来扶阳，这不叫扶阳，仲景叫壮火，壮火就是阳气不够了，差了多少，给人补足阳气便可，仲景不用大量的附子，少量附子能回阳，仲景说是少火生气，那不能壮火食气。

什么叫少火生气，那就跟烧饭一样，柴草不能填多了，柴草多了火更旺，火旺必然伤阴，他用少量的附子慢慢回阳，这就叫少火生气，怕火旺了还伤阴，阴伤了阳无根，这个阳想回来就很难了，这叫无阴不能藏阳。这叫少火生气，不能壮火食气，这是仲景所提。

仲景的桂枝附子汤、大黄附子汤、附子汤中附子都是用三枚，仲景有其证用其方，大黄附子汤是寒热并用，仲景不是乱扶阳的。

脾胃虚实传变论

《五脏别论》云∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。《阴阳应象大论》云∶谷气通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利。《通评虚实论》云∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。《经脉别论》云∶食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。又云∶阴之所和，本在五味；阴之五官，伤在五味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。《平人气象论》云∶人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也。历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。

《内经》之旨，皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。又云∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫者，出其悍气之 疾，而行于四末分肉、皮肤之间，而不休者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。圣人谆复其辞而不惮其烦者，仁天下后世之心亦倦倦矣。

故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。《调经篇》云∶病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。又云∶阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。脾胃一伤，五乱互作，其始病遍身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤，元气不能运用，故四肢困怠如此。圣人着之于经，谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止，粗工不解读，妄意使用，本以活人，反以害人。

净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。此谓自伤，气之削也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲耳闭，溃溃乎若坏都。故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳，病从脾胃生者一也。《五常政大论》云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭，病从脾胃生者二也。《六节脏象论》云∶脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也。名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气，凡十一脏，皆取决于胆也。胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之；胆气不升，则飧泄肠 ，不一而起矣。病从脾胃生者三也。经云∶天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。气或乖错，人何以生，病从脾胃生者四也。岂特四者，至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。圣人旨意，重见叠出，详尽如此，且垂戒云，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。由是言之，饮食起居之际，可不慎哉。

脾胃胜衰论

胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。叔和云∶多食亦肌虚，此之谓也。

夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其面，《黄帝针经》云∶面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻；脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。

大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。大法云，汗之则愈，下之则死。若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。言其汗者，非正发汗也，为助阳也。

夫胃病其脉缓，脾病其脉迟，且其人当脐有动气，按之牢若痛，若火乘土位，其脉洪缓，更有身热心中不便之证。此阳气衰弱，不能生发，不当于五脏中用药法治之，当从《脏气法时论》中升降浮沉补泻法用药耳。

如脉缓，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平胃散。若脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁，发脱落，从黄 建中汤。脉虚而血弱，于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之。或真气虚弱，及气短脉弱，从四君子汤。或渴，或小便闭涩，赤黄多少，从五苓散去桂，摘一二味加正药中。

以上五药，当于本证中随所兼见证加减。假令表虚自汗，春夏，加黄 ；秋冬，加桂。

不转者，勿加。虽气不转，而脾胃中气不和者，勿去，但加浓朴以破滞气，然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。

如肺气短促，或不足者，加人参、白芍药。中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也。腹中窄狭及缩急者，去之，及诸酸涩药亦不可用。

腹中痛者，加甘草、白芍药，稼穑作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼发热，加黄芩；恶寒或腹中觉寒，加桂。

怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术；自汗，加白术。

小便不利，加茯苓，渴亦加之。

气弱者，加白茯苓、人参；气盛者，加赤茯苓、缩砂仁；气复不能转运，有热者，微加黄连；心烦乱亦加之。

小便少者，加猪苓、泽泻；汗多津液竭于上，勿加之。是津液还入胃中，欲自行也。不渴而小便闭塞不通，加炒黄柏、知母。

小便涩者，加炒滑石；小便淋涩者，加泽泻。且五苓散治渴而小便不利，无恶寒者，不得用桂。

不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血证，用炒黄柏、知母，以除肾中燥热。

窍不利而淋，加泽泻、炒滑石。只治窍不利者，六一散中加木通亦可。心脏热者，用钱氏方中导赤散。

中满或但腹胀者，加浓朴；气不顺，加橘皮；气滞，加青皮一、橘皮三。

气短小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄 以补之；如腹中气不转者，更加甘草一半。

也，血虚则里急；或血气虚弱而目睛痛者，皆加当归身。

头痛者，加川芎；苦头痛，加细辛，此少阴头痛也。

发脱落及脐下痛，加熟地黄。

予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减，如五脏证中互显一二证，各对证加药，无不验，然终不能使人完复，后或有因而再至者，亦由督、任、冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也。法虽根据证加减，执方料病，不根据《素问》法度耳，是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足，升降浮沉法，随证用药治之。盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也。其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。

经云∶至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾胃也。脾胃脉中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口干舌干咽干。盖心主火，小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢发热也。饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止渴燥，而反加渴燥，乃重竭津液，以至危亡。经云∶虚则补其母。当于心与小肠中以补脾胃之根蒂者。甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，以酸味为之臣佐。以其心苦缓，急食酸以收之。心火旺则肺金受邪，金虚则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。

所胜妄行者，言心火旺能令母实，母者，肝木也，肝木旺则挟火势，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。或身体沉重，走疰疼痛，盖湿热相搏，而风热郁而不得伸，附着于有形也。或多怒者，风热下陷于地中也。或目病而生内障者，脾裹血，胃主血，心主脉，脉者，血之腑也，或云心主血，又云肝主血，肝之窍开于目也。或妄见妄闻，起妄心，夜梦亡人，四肢满闭，转筋，皆肝木火盛而为邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生恶疮，或作肾痿，或为上热下寒，为邪不一，皆风热不得升长，而木火遏于有形中也。

所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤。或胸满少气短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也。或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。

所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土，故肾入心为汗，入肝为泣，入脾为涎，入肺为痰。为嗽、为涕、为嚏，为水出鼻也。一说，下元土盛克水，致督、任、冲三脉盛，火旺煎熬，令水沸腾，而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛。或水附木势而上为眼涩，为眵，为冷泪，此皆由肺金之虚而寡于畏也。

夫脾胃不足，皆为血病，是阳气不足，阴气有余，故九窍不通。诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳道不行，无生发升腾之气也。夫阳气走空窍者也，阴气附形质者也，如阴气附于土，阳气升于天，则各安其分也。

今所立方中，有辛甘温药者，非独用也；复有甘苦大寒之剂，亦非独用也。以火、酒二制为之使，引苦甘寒药至顶，而复入于肾肝之下，此所谓升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也。（阳分奇，阴分偶。）泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，末用辛甘温药接其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。

经云∶食入于胃，散精于肝，淫气于筋。食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑。且饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。浮者，阳气散满皮毛；升者，充塞头顶，则九窍通利也。若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺，食入则昏冒欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒，是知升发之气不行者此也。经云∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。

病患饮入胃，遽觉至脐下，便欲小便，由精气不输于脾，不归于肺，则心火上攻，使口燥咽干，是阴气大盛，其理甚易知也。况脾胃病则当脐有动气，按之牢若痛，有是者乃脾胃虚，无是则非也，亦可作明辨矣。

脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是为不及也。

白术（君），人参（臣），甘草（佐），芍药（佐），黄连（使），黄 （臣），桑白皮（佐）。

诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可。

心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。黄连（君），黄柏（臣），生地黄（臣），芍药（佐），石膏（佐），知母（佐），黄芩（佐），甘草（佐）。

肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲便难，转筋，腹中急痛，此所不胜乘之也。

羌活（佐），防风（臣），升麻（使），柴胡（君），独活（佐），芍药（臣），甘草（臣），白术（佐），茯苓（佐），猪苓、泽泻（佐），肉桂（臣）， 本、川芎、细辛、蔓荆子、白芷、石膏、黄柏（佐），知母、滑石。

肺金受邪，由脾胃虚弱，不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽气短、气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。

人参（君），白术（佐），白芍药（佐），橘皮（臣），青皮（以破滞气），黄 （臣），桂枝（佐），桔梗（引用），桑白皮（佐），甘草（诸酸之药皆可），木香（佐），槟榔、五味子（佐，此三味除客气）。

肾水反来侮土，所胜者妄行也。作涎及清涕，唾多，溺多，而恶寒者是也。土火复之，及三脉为邪，则足不任身，足下痛，不能践地，骨之无力，喜睡，两丸冷，腹阴阴而痛，妄闻妄见，腰脊背胛皆痛。

干姜（君），白术（臣），苍术（佐），附子（佐炮，少许），肉桂（佐去皮，少许），川乌头（臣），茯苓（佐），泽泻（使），猪苓（佐）。

夫饮食入胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。脾禀气于胃，而灌溉四旁，营养气血者也。今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，而生大热，当先于心分补脾之源，盖土生于火，兼于脾胃中泻火之亢甚，主生化之源；足阳明为十二经之海，主经营之气，诸经皆禀之。言阳明，厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡，在两则有在两之中，在斤则有在斤之中也。所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，则灾害立生。假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也，后之处方者，当从此法加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。