「康复特色」中药封包热敷疗法

中药封包热敷疗法是将具有温经散寒、通络止痛功效的药物用布袋包好隔水蒸，外敷患处，适用于各种证型的痹病。

痹即闭阻不通，在《内经》中与中风、痿、厥并称为四大证。

痹病是指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。痹病的发生与气候变化有关。

在《医林改错》中记载“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身痛，总名曰痹证”。所以痹病一般是指某个部位疼痛，比如颈痛、肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、背痛、膝痛等等。

什么是中药封包？

中药封包属于中医外治范畴，是典型的中医外治方法。它可以极大程度上避免内服药物所带来的的毒副作用。

中药封包疗法又被称为汤熨，也就是热敷法，在我国已有2000多年的历史了。在《素问》中记载“或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之”。讲述的就是将药物粉碎并加热后，在人体局部或者某个特定穴位热敷，使得药力和热力同时从人体毛孔渗透入经络血脉。

封包药袋中的药物具有行气活血、舒经通络、强筋壮骨、温中散寒、止痛等作用。中药封包治疗有2个好处：

一、使病灶局部药物浓度达到最大化；

二、在药物透皮吸收之后，可以通过经络贯通运行，直达体内病所，从而发挥最大的药理效应。

什么是中药封包热敷疗法？

中药封包热敷疗法是我科室金远林主任自创的中医特色疗法之一。为此金远林主任也做过临床研究，结果发现中药穴位注射配合中药封包热敷疗法在消除腰椎间盘突出症的炎性水肿方面，有不错的效果【1】。

我科室的中药封包热敷疗法包含细辛、制川乌、制草乌、制附子、麻黄、桂枝、羌活、独活等中药。该药方具有量大、力猛的特点。

方中羌活、独活、麻黄、桂枝均具有发汗作用，利用发汗的特性，消除局部水肿，促进局部致痛物质的代谢从而消除炎症，减轻疼痛；

制川乌、制草乌、制附子均是剧毒中药，是中药镇痛麻醉药，大剂量联合用药，可以迅速消除疼痛，解除主要症状，同时缓解局部组织痉挛；

其中细辛也有很好的止痛作用，其余药品以祛风湿强筋骨为目的。

操作方法：

将上述中药1剂装在布袋中，封口在清水中先浸泡20~30分钟，之后在蒸锅中隔水蒸1~2小时取出。这时候药袋温度比较高，可以用毛巾两层包好，等温度在70~80℃时，再将药包放于患处用适当力度来回推烫。

开始时温度高，可以采用提起放下，用力轻，速度快，等药袋温度降低时，减慢提起的频率，稍加用力。

温度适合时敷于患处，等药袋温度变冷时再更换药袋。

并不是每个患者都可以用中药封包热敷疗法，使用之前会先评估患者皮肤完好程度；糖尿病患者慎用中药封包。

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文献参考：

【1】金远林.中药穴位注射加热敷疗法治疗难治性腰椎间盘突出症.中国临床康复，2004,8（5）：960-960.